肺腺癌个肺鳞癌，哪个更严重？
肺癌的发病率和病死率居各种恶性肿瘤之首。肺癌中非小细胞肺癌发病率也不断增高，按照病理分为鳞癌和非鳞癌（腺癌、大细胞癌和其他细胞类型），其中肺鳞癌占20%~30%，是第2位常见的NSCLC亚型。
腺癌
肺腺癌发病率逐年增长，已经成为NSCLC中最常见的亚型，几乎占全部肺癌的50%，且总体生存率较低。
腺癌的临床表现：
肺腺癌多为周围型，早期无明显特殊症状，一般以发热、咳血、胸痛、气急等呼吸系统症状为主，或无症状，故很容易被忽略。也有患者早期存在肺外表现（骨关节疼痛、肩背痛甚至脑转移等相关症状）。晚期症状则因患者体质不一存在差异，常见症状有疼痛、声音嘶哑、头颈部水肿、胸腔积液等。近年来，肺腺癌在女性、非吸烟者或从不吸烟者，甚至是年轻的成年人中越来越普遍。
肺腺癌多为周围型病变，气管镜检查难度较大，遂可行经皮肺穿刺活检（CT或彩超引导下）经皮肺穿刺活检的诊断准确率约为88%灵敏度为90%，假阴性率为22%，经皮肺穿刺活检最显著的缺点是存在气胸风险，发生的可能性从17%到50%不等。对于胸腔积液患者，胸腔微导管引流术作为姑息治疗手段同样可以提供早期诊断依据。
鳞癌
肺鳞癌起源于支气管黏膜上皮，显示角化和(或)细胞间桥鳞状上皮分化特征的恶性上皮肿瘤。2004 年 WHO 的肺癌分类标准将肺鳞癌分为变异的乳头状、透明细胞、小细胞、基底细胞 4 种亚型，基底细胞亚型预后差。影像学上分为中央型和周围型，临床以段支气管以上至主支气管的中央型多见，具有向管腔内生长、癌组织易变性、坏死形成空洞或发生出血的特点。近年来周围型肺鳞癌发病率在上升，约占肺鳞癌总数的50%。周围型肺鳞癌常见血管、胸膜侵犯，较少淋巴结转移，肺泡充盈型生长方式的周围型鳞癌预后较好。中央型和周围型肺鳞癌组织学上并无差别，免疫组织化学标志 p63、p40、CK5/6 阳性，而 TTF1 阴性。
肺鳞癌与肺腺癌是不同的分子事件，比肺腺癌有着更广泛、复杂的基因组变化，肺鳞癌的治疗正经历变革。目前肺鳞癌尚无明确的驱动基因及靶向治疗药物，三代含铂双药化疗仍是晚期肺鳞癌的标准治疗。探索靶向驱动基因及研发有效靶向药物是肺鳞癌治疗取得突破的关键，肺鳞癌的免疫治疗也是当前研究热点。
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