进入冬季以来，全国南北方都进入流感高发期，据国家卫计委统计，今年冬天，感冒患者数量较前两年均有所增长。每当周围有人感冒时，常常引起大家的讨论，你这是病毒性的还是细菌性的？那么如何来区别病毒性感冒和细菌性感冒呢？在治疗用药上又有什么不同？李药师今天就带大家来学习一下这方面的知识。
病毒性感冒？细菌性感冒？
先说一下答案：感冒不分病毒性和细菌性，感冒都是“病毒”引起的，但在感冒病程中可能会继发细菌感染。
请大家注意最后一段，这是经常有人用来判断细菌感染的症状，其实并不靠谱：感冒时会流会变成黄色或绿色浓稠鼻涕，这是感冒的普通症状，并不代表细菌感染。
因此，从定义上来讲，感冒是由病毒引起的，不管是普通感冒还是流感，其上呼吸道症状都是由病毒引起的；但值得注意的是，当人体感冒时，抵抗力变弱，有时会并发细菌感染。
如果医院检查血常规发现白细胞升高，同时CRP(C反应蛋白)检查显示细菌感染，那么说明人除了感冒还有细菌感染的情况；如果咳嗽严重，应检查支原体，如支原体检查呈阳性，应考虑支原体肺炎的产生。
感冒应如何治疗？
按照上述定义，感冒不治疗就会自愈吗？当然不是，在如下情况下，应尽快就医：
1. 发烧超过38.5℃，不足12周的新生儿超过38℃；
2. 成人发烧持续超过5天或退烧后又反复发烧，儿童持续发烧超过2天；
3. 呼吸急促或哮喘发生；
4. 患儿出现烦躁、嗜睡、厌食等症状；
5. 特别严重的咳嗽、头痛或其他症状。
对于感冒用药的几点建议：
1. 退热用药：儿童退热建议用对乙酰氨基酚或布洛芬，泰诺和美林都是不错的选择，个人建议一岁以下用对乙酰氨基酚、一岁以上也可用布洛芬；国外对于幼儿退热有一种对乙酰氨基酚的肛门栓剂，不造成胃肠道刺激，退热效果也不错，但据了解，国内应用不多。成人可用散利痛（对乙酰氨基酚复方制剂）。
不要给儿童用安乃近退热，不要给儿童用安乃近退热，不要给儿童用安乃近退热！重要的事情说三遍。
2. 复方制剂的应用：最近对于小儿用复方制剂治疗感冒的反对声很多，市面上有名的“护彤”、“小葵花”等都成了万恶，对这个问题，笔者认为，要理性对待，不能一竿子打死。小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿氨酚烷胺颗粒等小儿复方感冒药，一般都含对乙酰氨基酚，对乙酰氨基酚是一种应用多年的解热镇痛药物，对于发烧合并鼻塞、咳嗽等症状的患儿，服用正常剂量的氨酚黄那敏颗粒缓解感冒症状还是有效的。氨酚烷胺中，金刚烷胺抗感冒病毒作用不明确，不建议给幼儿服用。
4. 抗生素的应用：如果感冒合并继发细菌感染，当然要应用抗生素对细菌感染进行治疗。对于儿童，一定要注意，不要服用或喹诺酮类的抗生素，如左氧氟沙星、环丙沙星等沙星类抗生素，这类药物对骨关节的发育有不良影响，18岁以下，禁止服用。对于支原体阳性引发的支原体肺炎，应采用大环内酯类抗生素进行治疗，目前疗效较确切且常用为阿奇霉素。
不论是流感还是普通感冒，还是应以缓解症状为主，调节食欲，补充营养，提高自身免疫力及对疾病的抵抗力，一般都会自愈。如需就医治疗，还请遵医嘱。
感冒如何预防？
流感的预防最基本的办法是接种流感疫苗，虽然现在流感病毒变异快，流感疫苗不一定能预防新型的流感病毒，但目前接种流感疫苗还是预防流感的最基本方式；对于普通感冒，没有疫苗可以预防，要想做到防止感冒的少发，特别是6岁以下高危人群的发生，应注意做到以下几点：
1. 勤洗手：应经常用肥皂和清水彻底清洗双手，对于儿童，应教会正确完整的洗手方法，网上流行的六步洗手法就非常不错！如在户外没有条件洗手的地方，可选择以乙醇（即酒精）为基质的洗手液。
2. 勤消毒：应经常用消毒剂消毒厨房及卫生巾的台面，特别当有感冒患者接触过这些区域后，定期清洗消毒孩子的玩具。另外值得注意的是，消毒剂往往都有一定的毒性，在使用消毒剂后，应多冲洗几遍，以确保没有消毒剂的残留。
3. 使用纸巾：不管是鼻涕还是痰液，应尽量使用纸巾并及时丢弃，然后彻底洗手。，在喷嚏或咳嗽的时候，应用肘部挡住嘴巴，而不是用手捂住嘴巴，家里成人感冒时，应注意少接触儿童，避免交叉感染的发生
4. 对于儿童，应尽量避免到人群密集的场所，以防止病毒的传染和传播，更要避免与其他患儿接触。
5. 均衡营养：在日常生活中，不偏食，不挑食，注意营养的均衡，对于提高身体的免疫力，抵抗感冒是非常有效的。在感冒高发季，不妨在饮食外额外的补充一些提高免疫力的营养素，如每天可以吃几片巴西针叶樱桃压片糖果，富含天然维生素C，对预防和抵抗感冒都很有帮助。
5. 加强锻炼：在条件许可的情况下，加强户外运动，可以提高皮肤的致密性和身体内部的抵抗力，也可以增强身体对于外界寒冷环境的适应性，可以在冬季预防感冒的发生。
