首先，我和题主一样，也是一名篮球爱好者。那些追NBA的岁月，陪伴了我整个青春，当然，更年少的时候，是樱木、流川、仙道、三井给了我篮球启蒙。相信题主也我一样，能说出很多因为半月板损伤困扰的NBA球星。
好了，闲言碎语几句，开始认真探讨我们的问题：
膝关节半月板损伤是运动中常见的伤病，为了尽快康复，完全不活动和过多运动都是不正确的，需要谨记“等长收缩”这个关键词。膝关节周围的肌肉，尤其是股四头肌，是维持膝关节稳定的重要因素，而膝关节半月板的损伤就会造成四头肌的萎缩，只有恢复正常的腿部肌肉力量，才能减少膝关节生物力学的改变，避免继发的关节软骨损伤，逐步恢复正常的各种功能性活动和体育运动，所以肌力练习是半月板损伤后康复功能练习的重中之重。
在咨询过程中，很多半月板患者朋友都问过我类似的问题，可不可以继续运动？
治疗半月板是必须要进行运动的。但是这个运动时必须针对半月板恢复、积液消除进行的针对性锻炼。这对于恢复半月板的治疗，具有非常重要的积极意义。
半月板的损伤原因
为什么要有半月板这个东西呢？这与膝关节本身的结构有关。下肢关节需要兼具负重以及运动的功能，看一下同作为下肢关节的髋关节、膝关节及踝关节的骨性剖面，我们可以发现，髋关节以及踝关节都有着天然的骨性稳定，唯独膝关节，就像一个车轮在一个平地上一样，是不稳定的，所以，它需要半月板以及关节内的交叉韧带来维持它的稳定。有了半月板的阻挡，可以防止股骨髁的相对前后移动，然而，半月板更重要的作用是匹配关节，减少关节磨损，我们知道，同样的压力下，接触面积越大，则压强越小，磨损也就越慢。因此，有了半月板的保护，股骨与胫骨间的接触面积增大，可以大大保护关节软骨，避免磨损。
1、急性外伤性撕裂：多见于年青人的运动损伤，当膝关节快速扭动，大力踢球踢空，蹲下行走，跑步中被绊倒时容易产生半月板损伤；
急性半月板损伤，患者常常会有明确外伤史，通常在剧烈活动中突然损伤（如打球、重体力工作时）。当膝关节突然旋转或跳起落地时，患者突然间感出现关节剧痛，不能伸直，并迅速出现关节肿胀，此时关节内可能因半月板撕裂出现积血。
2、慢性退变性撕裂：与年龄增长半月板变性退变，膝关节反复活动造成的慢性损伤有关，常见于内侧半月板后角的损伤。
a.膝关节疼痛，走路时更明显，坐下或躺下休息时会明显减轻。
b.膝关节活动时有弹响（关节活动时，会听到“卡塔声”），甚至出现关节交锁（表现为：关节活动时，突然听到“卡塔声”后，关节便不能伸直，忍痛挥动几下小腿，再次听到“卡塔声”后，关节又可伸直。）患者关节交锁可以偶尔发生，也可以频繁发生。频发交锁会影响患者走路、站起或蹲下等膝关节参与的日常活动。
c.患者上、下楼梯时，可出现打软腿症状，表现为患膝关节突然无力感（膝关节关节不稳或滑落感）。
d.患者膝关节肿胀可能不明显，膝关节常用屈伸等日常功能，也可能不受影响。
e.损伤后期，患者可能出现股四头肌萎缩，肌力减弱，腿变细等表现。
f.患者小腿伸直或下蹲时可出现膝关节疼痛。
g.患者在膝关节周围按压，可按到明确的压痛，位置较局限性，较固定。
半月板受损对比图
什么情况会诊断是半月板损伤呢？什么疾病与半月板损伤类似
半月板损伤患者一般符合下面 1～4 条所述:
a.患者有急性或慢性膝关节受伤的病史或长期从事重体力劳动的职业。
b.患者剧烈活动时突感膝关节关节疼痛、肿胀，或有关节交锁、打软腿（在上、下楼梯时明显），股四头肌萎缩等症状。
c.膝关节周围有固定压痛点或起立或下蹲时疼痛加重体征。
d.典型的膝关节 MRI（磁共振）影像表现。
e.剧烈活动所致的膝关节内韧带损伤断裂（如前后交叉韧带，侧副韧带等）或外伤所致的髌骨骨折与半月板损伤临床表现有些许类似，需到医院行相关检查确定诊断，或有无合併损伤。
半月板损伤病变对比图
半月板损伤后能保守治疗、自我修复吗？
半月板中央部位无血液供应，其营养主要来源于滑液，只有外围的边缘部分（约占半月板的 10%～30%），有血液供应。因此，除了半月板外围的边缘撕裂容易愈合外，其他部位撕裂由于没有血液供应，很难愈合。
红区有血运，撕裂后愈合能力强，红白区位于有血运和无血运的交界处，有一定愈合能力。白区无血运，损伤后极难愈合。因此，半月板损伤在红区和红白区，在妥善修复后可以愈合，但是，若半月板损伤区域在白区，一般情况下很难自我愈合。（下图）
半月板损伤若不治疗，任其发展，有什么后果？
轻微半月板损伤，患者症状不严重，膝关节疼痛较轻，肿胀不明显，不影响膝关节功能，一般可自行愈合。
对于较严重的半月板损伤，患者症状明显，膝关节疼痛严重，肿胀明显，日常活动受限，此症状提示半月板撕裂较为严重，有关节内出血可能，建议就医检查处理。若听之任之，不予理睬，患者急性期过后，膝关节疼痛肿胀会有所减轻，但会常有关节疼痛，活动时有弹响，甚至出现关节交锁，长此以往，患者膝关节会提前退化，出现膝关节内游离体形成、骨赘形成、关节畸形等骨关节炎表现，严重影响患者的日常生活。因此，建议半月板损伤后及早治疗。
什么情况的半月板损伤适合非手术的保守治疗？
在成人半月板血运丰富区、血运边缘区范围内的半月板损伤，可以考虑保守治疗。
一般认为不完全的、小的 (<5 mm)、稳定的边缘撕裂，如果不合并关节不稳定，可留置不做手术处理，经 3～6 周的保护后可以愈合。关节腔内注射软骨保护药物、补充关节腔内粘度药物具有一定疗效。
由于 14 岁以前半月板中存在较多的大血管, 14 岁以后 75% 的大血管从半月板体部消失, 仅在周围有血管, 故许多学者认为 14 岁以下的半月板损伤保守治疗是有效的。
半月板保守治疗：物理康复锻炼
1.下蹲训练
可以促进臀大肌和股四头肌的力量，但是对于半月板损伤病人，下蹲训练是要很小心的。
首先，不要挑战高难度的负重深蹲，可以选择徒靠墙静蹲、徒手无负荷的半蹲，而且即使在康复后期，也不能蹲得过深，膝关节不要深过90°，可以选择坐蹲，即箱式蹲，在屁股后面放高一些的凳子或跳箱，安全第一。
下蹲训练时有四个原则：一是要保证双脚尽量指向正前方，避免外八字脚和膝盖内扣；二是下蹲时腰部要向前挺直，不能弯腰下蹲；三是下蹲时要做出“屁股向后坐”的动作，膝盖不能向前顶的太多，四是膝盖顶端向下引出的垂线不能超过脚尖。
2.分腿下蹲
这种训练可以同时促进股四头肌、腘绳肌和下肢平衡能力，强力推荐。
这个动作要保证双脚指向正前方，避免外八字脚和膝盖内扣。
如果已经有半月板损伤，或者是术后的康复，要避免蹲得过深，膝关节不要深过90°。
3.单脚闭眼站
这是锻炼平衡能力的方法，单腿支撑，膝盖微微弯曲，另一条腿抬起，大腿抬起，小腿下垂，开始睁眼做，熟悉后闭眼做，能够坚持25秒以上为合格。作为训练的话，可以将时间设置在30-60秒。
4.单腿硬拉
这种训练可以促进臀大肌、腘绳肌的力量以及下肢的稳定和协调，也是强力推荐。做的时候膝盖可以微微弯曲，但不要弯的过多；完成动作的全过程要注意腰部要锁住，不要出现弯腰动作。
单腿硬拉
以上动作6-10个为一组，每次完成3组，每周进行3-4次。注意调整合适的负荷和角度，使得训练中膝盖无痛、结束后肌肉微酸。
