之前我正好就牙齿美白这个问题咨询过我的高中同学Dr.Mill。Dr.Mill家称得上是个牙医世家，爷爷年轻时是我们家那一带唯一的执业牙科医师，爸爸也是有三十年从业经验的牙医。我第一次见她父母的时候，看着他们一家令人羡慕的好牙感受到了什么叫做牙值被碾压。Dr.Mill长大之后也成了一名牙医，于是我教她化妆护肤，她教我护理牙齿。现在我把她给我的科普整理如下：
牙齿为什么会变黄
1）年龄原因：随着年龄的增长和长期的使用，会逐渐有轻度颜色的改变,就和物品用久了会变旧一个道理。同时牙本质周围的牙釉质因为长时间的使用也随之变薄。这两个因素会导致牙齿变黄。
2）内源性变色
四环素（药物）：儿童在七岁之间长时间服用这种药物会导致牙齿变成褐色，牙齿表面也会出现条条纹。
摄取氟过量：恒牙发育的时间，如果长期饮用含氟量较高的水，牙齿上就会出现白色斑点。严重的还会出现褐色斑点。但换牙后即使在牙齿表面涂氟，牙齿也不会变色。
牙神经死亡：牙齿因外力撞击导致牙神经死亡或因为治疗拔出牙神经时，牙齿的颜色也会发生变化。
蛀牙：蛀牙初期牙齿外观变得浑浊。睡着蛀牙加重，牙齿会变成茶色，甚至发黑。
3）外源性染色：外源性染色被认为是牙表面的变化，来自咖啡、咖喱、巧克力和红酒等食品里的色素会通过咀嚼分解成细微的化合物。色素除了会附着在牙齿表面，它们还会通过牙齿表面牙釉质的微小空隙进入牙齿内，之后沉淀在牙齿内部的牙本质中。
日常生活里有哪些方法可以帮助避免牙齿变黄
想要尽可能预防食品导致的变色，应尽量避免色素接触牙齿，即使接触到牙齿也应该在渗透之前清理。
1）吃完咖啡、咖喱等食物后应尽快刷牙。刷牙能够同时清除牙垢和色素，如果不能马上刷牙，就应该先漱口。
2）使用吸管喝咖啡等饮料，可帮助减少色素与牙齿接触。
3）若不能及时漱口，喝完咖啡再喝杯白开水也能起到一定的冲刷作用
4）吃完咖喱等食物后，吃胡萝卜、苹果等坚硬的水果和蔬菜也是个好方法。水果、蔬菜含有大量纤维质，能够在摩擦牙齿表面的同时清除食物残渣。食用坚硬水果时需多次咀嚼才能顺利吞下，与此同时口腔内会分泌大量唾液，也有助于清理牙齿表面色素。
5）美白牙膏是否有用？牙膏中的有效成份最起码接触牙齿三分钟以上才能发挥作用。尽管如此，个人认为依靠美白牙膏改变牙齿颜色还是比较困难的。
常见的牙齿美白方式
1）洗牙
洗牙，常指超声波洗牙，又称为龈上洁治，一般分为去结石、冲洗、抛光三个程序。医生一般建议半年到一年左右洗一次。
适合人群：有牙石，牙齿表面附着明显牙渍者。
优点：立刻见效，维护牙周健康。
缺点：只能去除附着在牙面上的牙垢和牙渍，不能改变牙齿颜色。
2）烤瓷牙/全瓷牙
烤瓷牙/全瓷牙是整体磨小牙齿，再套上材质为烤瓷/全瓷的牙套。
适合人群：主要适用于中、重度四环素牙、氟斑牙、釉质发育不全、牙齿有裂纹、残缺、坑洞的严重个例，且经济能力许可的患者。
优点：颜色改变效果好，性质稳定，比较持久。能改善牙列形态，达到矫正牙齿的效果，即广告中常说的美容冠。
缺点：需将牙齿整体磨小，对牙齿的破坏较大，可能引起牙齿敏感甚至不可逆的牙神经损伤；对牙齿损害不可恢复，做了一次以后想要继续保持美白效果也只能选择烤瓷牙。
3）树脂贴面。
树脂贴面是将复合树脂粘固在磨除的牙齿表面上，细心地雕刻成理想的牙齿形态。由于树脂具有天然牙色，可以有效地遮盖住变色牙牙齿颜色，取得美观的牙齿颜色，亦可获得较理想的形态。
适合人群：无法接受瓷贴面或烤瓷牙的患者。
优点:价格较瓷贴面便宜，可一次完成，能较好的遮盖牙齿的颜色，且能一定程度地改变牙齿形态。
缺点:需要磨除一定量的牙齿，强度不及瓷贴面，容易脱落，容易变色。需要小心维护。
4）瓷贴面
瓷贴面是应用粘接材料将薄层人工瓷修复体固定于患牙唇面，以遮盖影响美观的缺损、变色等缺陷的一种修复方法。需要视患者牙齿情况而定是否需要磨牙。
适合人群:牙齿形态不太，牙缝稀疏或牙齿轻度歪扭，牙齿外染色严重，轻中度氟斑牙、四环素牙等患者。
优点:可能需要磨除一定量牙体组织，但较烤瓷冠磨除量大大减少。较材质稳定，不会像树脂那样老化变色，因此美观性很持久。但仍需小心保养。效果优于冷光美白。
缺点:条件不好的患者需要磨除一定量的牙齿，对粘结材料要求高，价格较高。
5）家用美白牙贴
美白牙贴是一种用于牙齿增白的弹性凝胶型薄膜贴片，包含塑料薄膜层、弹性凝胶层剥离背衬层。弹性凝胶层包含作为牙齿增白剂的过氧化物、植物美白因子和具有能形成弹性薄膜状的高粘度亲水性弹性凝胶剂。通过漂白剂与牙面接触从而达到增白效果。
优点：价格优惠，能在家中完成，对外源性着色有一定效果。
缺点：美白牙贴只适用于轻微牙齿发黄，美白保持的时间较短，而且需要贴在牙齿上至少半个月才能达到美白的效果，花费时间较长，且适用范围小，还可能会有一些副作用。
注意:市面上的美白牙贴产品质量参差不齐，一般漂白剂的安全含量在10%左右，有些不法商家可能为增加美白效果而增加漂白剂含量。这很可能对你的牙龈组织造成伤害，若误吞更有可能对全身造成伤害。所以，请在牙科医生的专业指导下使用正规的美白牙贴产品。
6）牙齿冷光美白术
牙齿冷光美白术是将波长介于480~52nm的高强度蓝光，经由光纤传导，再经过特殊光学处理，隔除一切有害的紫外线和红外线，再照射涂抹在牙齿上的美白剂，通过氧化剂过氧化氢中的小分子，穿过牙釉质部分，在釉小柱间移动，分解清除牙变色的色素分子。
适宜人群：外源性染色(咖啡、茶渍、烟渍沉积)，轻中度四环素牙、氟斑牙等。
优点：作用时间短，起效快，效果较明显。不改变牙齿结构。
缺点：在术中，大部分人会出现牙齿敏感症状，但一般情况下均可恢复。若操作不当，可能损伤牙龈。而且会复发，需要长期做才能维持亮白度。
以上是牙齿变黄的原因和美白方法的科普，大家可以根据自己的预算和需求，充分衡量各种手段的优缺点，选择最适合自己的~
祝大家都有一口健康自然的大白牙~
