通过一些食物,食疗的方式来所谓的“赶走”幽门螺杆菌的说法应该早点在我们老百姓的观念中“剔除”,这不仅仅给我们老百姓带来更加错误的观念,而且还会延误一些需要根治幽门螺杆菌病人的治疗,甚至最终导致胃癌的发生。为什么陈医生这么坚决的跟大家说“什么茶可以赶走幽门螺杆菌?”是一个错误的命题,既然是错误的,那么在我们医生眼里什么才能彻底“赶走”幽门螺杆菌?今天我们就来聊一聊这个问题!
什么幽门螺杆菌?
大家其实看到这个“菌”字,就应该能猜到它跟我们平时说到的“细菌”肯定是密切相关的。幽门螺杆菌就是一种细菌,而且这种细菌特异性还比较强,它哪里都不咋喜欢,就喜欢待在我们的“胃”或者“十二指肠”,而且胃里面还有胃酸,这酸性直接达到了pH<2,按我们正常的思维,也不会觉得有什么“微生物”可以在这种酸性条件下活下来,可偏偏幽门螺杆菌活下来了,而且是目前发现的唯一能够在胃里面生存的细菌。
那它是怎么生存下来的?主要还是因为幽门螺杆菌结构以及它含有丰富尿素酶,可以中和我们局部的胃酸,从而免遭胃酸的破坏!同时每天分泌的尿素酶,也是让很多人早上起来出现严重“口臭”的重要原因之一。因此,对于排除了口腔卫生问题的长期口臭病人,还是要第一时间排查自己是不是有幽门螺杆菌感染!
但是,同样,幽门螺杆菌也不是一个完美的细菌,它必须要在我们叫微需氧的环境下它才能生长,这也是为什么我们有的病人老是会问为什么有些医院就是做不了幽门螺杆菌培养,而有的医院就可以,很重要的一点,就是要看这个医院有没有培养的条件!
而正是这样一种连胃酸都不怕,又不容易培养的幽门螺杆菌,大家想想平时喝的什么“茶”,吃的什么“食物”能杀死它吗?完全就是天方夜谭,这些食物容易被污染成为新的“传染源”,成了幽门螺杆菌的主人才是常态!
平时感染我们的幽门螺杆菌从何而来?
首先,大家要记住,我们人是幽门螺杆菌唯一的传染源,而它的传播途径跟我们生活息息相关,即“消化道传播”!
主要有以下三种:
第一种是口—口。最好理解的就是接吻了,但是其实除了接吻,还有我们平时夫妻、父母与小孩、情侣之间或者是一些爷爷奶奶带孙子孙女的,共同餐具、水杯啥的,这都会导致幽门螺杆菌“口—口传播”;
第二种是“胃—口”。胃里幽门螺杆菌反流到我们的口腔,然后我们大家一起聚餐吃饭啥的,进食了被污染的水或者食物;
第三种是“粪—口”。大家别忘记了,幽门螺杆菌还是可以随我们大便排出的,因此勤洗手、注意个人卫生,尤其是便后洗手非常有必要。
大家看到这个幽门螺杆菌传播途径,我想都会有这样的感受,防不胜防,因为按照我们传统观念,分餐,采用公碗筷是很难被接受的,大家都有一种“团圆”的思想,而这也是为什么临床上有不少幽门螺杆菌病人根治后复发原因,因为幽门螺杆菌的根治是需要“一家人”配合,一起治的,不然你好了,他没好,过不久,又被感染了!
那么存在哪些情况,需要我们查幽门螺杆菌?
从症状上看:当你感觉最近老是出现上腹部疼痛、没吃多少很容易就饱腹、长期口臭,还有一些恶心、呕吐等症状时候,那就要注意胃的问题同时可能就跟我们幽门螺杆菌感染有关;
从疾病角度来看:对于患有消化道溃疡、慢性胃炎伴有消化不良、慢性胃炎还有萎缩、糜烂的、有胃癌家族史的或者之前就做过早期胃部肿瘤相关手术的,我们建议查幽门螺杆菌,原因很简单,除了防止更好的治疗疾病以外,最重要就是要防止疾病进一步发展,因为幽门螺杆菌已经被国际认定为胃癌的一级致癌物!
目前,最常用、简单、快捷、准确的检测就是碳13、碳14呼气实验,属于非侵入性检查手段,对于判断是否感染幽门螺杆菌比起血液检测更准确!
了解了什么是幽门螺杆菌以及它的来源,下面我们就来说一说,到底应该如何“赶走”幽门螺杆菌?
首先,可以肯定的告诉大家,幽门螺杆菌是可以根治的,而且根治率可以达到90%,但是它有一个前提,那就是必须遵医嘱,规律服药进行治疗。
过去,我们根治幽门螺杆菌只需要用到药物“三联”,但是后来发现这根治没那么好。现在我们临床上多采用四联疗法,即两种抗生素,一种质子泵抑制剂,还有一种铋剂!
而其中主要对我们幽门螺杆菌达到“杀灭”作用的就是那两种抗生素,即抗菌药物(比如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素等等),因为这些抗生素可以破坏我们细菌细胞壁或者蛋白质合成从而达到抑制或者杀灭细菌作用;
那为什么还要用奥美拉唑等质子泵抑制剂以及枸橼酸铋钾等铋剂?
原因很简单,奥美拉唑等质子泵抑制剂是一类抑制我们胃酸的药物,而另一个铋制剂,是一种胃黏膜保护剂,只有将这四种制剂组合起来使用,杀灭我们的幽门螺杆菌才会更加有效。
然后按照14天一个疗程,一个疗程后过一个月后复查,大部分人的幽门螺杆菌可以被杀灭。假如你在一个疗程之内,通过服用抗生素达到根除了,就不需要再服用。但是假如你一个月检测发现还是阳性,要隔2-3个月以后再继续服用第二个疗程。
这时候我们说之前自己服用的四联用药跟之前所用的抗生素要不要调整?
答案是不一定!要根据具体情况分析,如果我们医生发现是因为耐药原因引起的,那就要更换抗菌药物,但如果是因为被再次感染或者是因为没杀彻底,毕竟根治率是90%,不是100%,难免有漏网之鱼,这时候我们说是可以继续沿用过去的抗菌药物的,当然适当时候还可以选择更换抗菌药物。
但是最终,我们会发现只要按照我们医生交代的正确服用方法,正确的疗程治疗,90%的幽门螺杆菌患者是可以被彻底根除的!
但是最后我们说,医学上目前对于幽门螺杆菌是不是发现了就一定得立马“杀”是存在争议的,越来越多的学者认为单一幽门螺杆菌感染不能作为需要根治幽门螺杆菌的依据,因为滥用抗生素,不仅仅会导致抗生素耐药,而且还会对以后再次感染幽门螺杆菌而杀起来更加困难,因为幽门螺杆菌是一种非常容易根治后被再次感染的细菌!
为此,我们在2012年国内达成了以下几点共识,认为只要出现以下情况,这类人必须要根治幽门螺杆菌!
第一类,患有消化道溃疡的,不管你是十二指肠溃疡还是胃溃疡;
第二类,发现胃黏膜有胃泌素瘤的;
第三类,慢性胃炎伴有消化不良的;
第四类,慢性胃炎伴有糜烂的;
第五类,直系亲属有胃癌家族史的;
第六类,之前因为胃部肿瘤做出切除手术的;
第七类,患有淋巴瘤的;
第八类,被查出幽门螺杆菌感染后,心理负担重,严重影响个人生活、工作的,有很强意愿想要根治幽门螺杆菌的。