严格来说，高血压患者是可以少量喝酒的。2017年中国高血压诊治共识提倡：每日酒精摄人量男性<25g，女性<15g，且同时注意酒精对药物疗效的影响。25克酒精量相当于25～50 ml白酒（半两～1两）、100～150 ml葡萄酒（2～3 两）、250～500 ml啤酒（半斤～1斤）。
但高血压患者绝不能大量喝酒。它可能使血压飙升，损害血管，引发心梗、脑梗等危险事件。
下面，“问上医”为您详细介绍高血压患者喝酒的危害。
酒精既有升压作用，也有降压作用
之所以这么说，是因为酒精会先在肝脏内分解为能够舒张血管（降压）的乙醛。但酒精本身会使交感神经兴奋，加快心律（升压）。因此，喝酒后血压究竟如何变化，取决于喝的量。
1. 单次少量饮酒：血压降低但持续时间很短
对于正常人来说，少量喝酒时，酒精会快速在肝脏内被乙醇脱氢酶转换成乙醛。乙醛可舒张血管，使血压稍稍下降。在随后的几小时内，乙醛会逐步被乙醛脱氢酶代谢成乙酸，血压又会逐渐恢复正常。
那些喝酒容易脸红的人，就是因为体内缺乏乙醛脱氢酶，使得乙醛在体内滞留时间过长，过度舒张了面部毛细血管导致的。这类人如果同时存在高血压，少量喝酒后，血压下降的会比较明显。
2. 单次大量饮酒：血压升高
如果酒精摄入量超过25g，肝脏处理速度有限，酒精则会在血液中蓄积，这会产生明显的升压效应，且升压效果要大于乙醛的降压效果，故血压会升高：
（1）酒精使控制心律的交感神经兴奋，使心律升高，心输出量增加，这会直接增加血压；
（2）酒精会促进分泌多种增高血压的激素。如促肾上腺皮质激素、肾上腺皮质激素，这会使“肾素-血管紧张素-醛固酮”系统开启升压通道；
（3）酒精可使人体细胞膜电解质转移异常，如促进钙离子进入细胞内，使血管紧张性增高。通常，单次喝酒越多，血压上升的就越高。
单次大量喝酒使血压升高到一定程度后，会诱发高血压患者出现脑出血、心肌梗塞等危机情况。数据显示，重度饮酒者脑卒中死亡率比不经常饮酒者高3倍。
3. 长期少量饮酒：存在争议
目前，医学界对长时间少量饮酒是否能降低血压还存在争论。但如上文所述，因单次少量饮酒降血压的作用持续时间不长，因此长期少量饮酒对血压的影响并不大。
如果您实在想喝酒，在不多于25g酒精的前提下，喝喝也无妨。但如果您在服用降压药，最好还是别喝。
4. 长期大量饮酒：脂质代谢异常，血压升高
单次大量饮酒会使血压在原基础水平上升高不少，而长期大量饮酒则会使这个血压的基础水平升高。此外，长期大量饮酒还会干扰脂质代谢，大大增加血管内的脂质斑块数量，引燃中风、心肌梗死等危机情况的导火索！
长期大量饮酒会使血脂显著增高，加速动脉硬化的生成。酒精是能量代谢顺序优先的物质。它会优先供能，迫使同餐摄入的能量物质碳水化合物、脂肪不得不先在肝脏内打包，以便通过载脂蛋白经血液运到全身存储（血脂升高）。若载脂蛋白运输能力不足，则一部分脂质会暂时滞留在肝脏内，形成酒精性脂肪肝损害肝功能。由于肝脏能够产生血管清道夫HDL（高密度脂蛋白胆固醇，能将血管内的垃圾带回到肝脏处理，通过胆汁排出体外），一旦肝功能降低，血管内的垃圾就多，就越容易硬化形成脂质斑块。
动脉粥样硬化会使基础血压上升。动脉硬化意味着其弹性降低，当心脏向动脉射血时，动脉无法有效扩张使血液进入，所需的压力就越大（血压上升），就像吹一个硬化的气球。
在高压血流的冲刷下，上述脂质斑块可随时脱落、堵塞重要部位血管，引发危急情况！因此，长期大量喝酒极其危险，高血压患者应立即停止！
实在想喝酒，喝多少？
如果一定要喝酒，需要严格限量。2017年中国高血压诊治共识提倡：每日酒精摄人量男性<25g，女性<15g，且同时注意酒精对药物疗效的影响。
纯酒精量（g）=饮酒量（ml）×酒精度数（%）×0.8
25克酒精量相当于25～50 ml白酒（半两～1两）、100～150 ml葡萄酒（2～3 两）、250～500 ml啤酒（半斤～1斤）。
