血浆脂蛋白是由载脂蛋白和胆固醇、甘油三酯、磷脂等组成的球形大分子复合物。血浆脂蛋白分为6类：乳糜微粒、极低密度脂蛋白、中间密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及脂蛋白(a)[Lp(a)]。
脂蛋白的外源性代谢途径是饮食摄入的胆固醇和甘油三酯在小肠中合成乳糜微粒及其代谢过程；内源性代谢途径是由肝脏合成的极低密度脂蛋白转变为中间密度脂蛋白和低密度脂蛋白，及低密度知道被肝脏或其他器官代谢的过程。此外，还存在高密度脂蛋白将胆固醇从周围组织转运到肝脏进行代谢再循环的逆转运途径。由于各类脂蛋白的功能、特性不同，所以各类高脂蛋白血症的饮食要求也有些差异。
1.I型高脂蛋白血症(高乳糜微粒血症)：这类病人因为脂蛋白脂肪酶缺乏，食物中的中、长链脂肪酸(包括饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸)吸收后不能被代谢，所以其特点是血中甘油三酯浓度极高，常达到56毫摩尔/升以上，而胆固醇则可能是高的，也可能是正常的。因此，其膳食原则是严格低脂。每天摄入的食物中脂肪总量要低于35克（包括烹调油在内)。低脂肪膳食能够治疗高甘油三酯血症，减少高乳糜微粒血症，减轻腹痛，消退黄色瘤等，是目前治疗I型高脂蛋白血症最好的方法。另外，由于短、中链脂肪酸可直接从门静脉吸收入肝，而不需经过乳糜微粒的中间过程，这类食物有牛奶、奶油等，对I型高脂蛋白血症病人有一定疗效。但如果饮食中脂肪酸长期含量过低，会造成铁、维生素E和其他脂溶性维生素的吸收不足，应该注意补充。
2.Ⅱa型高脂蛋白血症(β脂蛋白血症)：这类病人临床特点主要表现为高胆固醇，有时可达到26亮摩尔/升，因而其治疗原则自然以降低胆固醇为目的。人体胆固醇有两种来源，一是来自食物的，二是肝脏和其他组织合成的。所以，要使血清胆固醇降低必须从这两方面入手。胆固醇摄入应该限制在每天小于300毫克。总的来说，动物脑、蛋类含胆固醇最高，其次为鱼子、蟹子等，再次是动物肝脏；鱼肉含胆固醇最低。300毫克胆固醇大约相当于90克猪肝、60克猪肾中胆固醇的含量。特别提倡多吃鱼和某些贝类，含有一种不饱和脂肪酸，能独特抑制极低密度脂蛋白照固醇的合成，食入量足够时还可使升高的甘油三酯水平降低。低胆固醇，低脂饮食可使血浆维生素A、维生素E的水平降低，所以要注意补充，
3.Ⅱb型及Ⅲ型高脂蛋白血症(β兼高前β脂蛋白血症)：由于Ⅱb型高脂蛋白血症病人β脂蛋白(低密度脂蛋白）和前β脂蛋白(极低密度脂蛋白)都增高，Ⅲ型高脂蛋白血症病人的血浆甘油三酯可达1.65~11毫摩尔/升，因此，通过膳食治疗要同时控制血浆甘油三酯和胆固醇水平，其饮食治疗原则为限制糖类，限制并调整脂肪、胆固醇，具体内容包括以下几四个方面。
(1)限制总热能，控制体重至理想水平。(2)限制糖类如蔗糖，蜂蜜、葡萄糖的摄入，其中尤以蔗糖最容易使甘油三酯增高、要限制糖类的摄入，使其少于总热能的60%。(3)脂肪摄入量应小于总热能的20%，用植物油代替动物脂防，同时要限制短、中链脂肪酸的摄入。胆固醇摄入量每日要低于300毫克。(4)控制酒精摄入量，因为酒精会刺激脂肪组织的脂解作用，降低脂蛋白脂肪酶的活力，加重高甘油三酯血症。以上这种膳食可能会造成缺铁，应该多吃含铁多的食物和蔬菜，如芝麻、大豆制品、芹菜、菠菜、海带、木耳、茶叶等。注意检查铁的缺乏状况，必要时用药物补充。
4.Ⅳ型高脂蛋白血症：是一种较常见的高脂蛋白血症，其特点为血管并发症发生率很高，糖耐量低，甘油三酯增高，高尿酸，有家族史。化验检查可发现甘油三酯增高，胆固醇含量正常，前β-脂蛋白异常增高，而β-脂蛋白不升高，无乳糜微粒。这种情况的治疗包括控制体重、降甘油三酯和前β-脂蛋白。若治疗数日后甘油三酯未降低，则应进一步限制糖类，特别是单糖、双糖。治疗原则为：控制糖类、脂肪，适当限制胆固醇。不吃甜食、糖果，避免饮酒。胆固醇摄入量为每天300～500毫克，相当于每周3个鸡蛋或150克内脏(分3次），对胆固醇的限制不像Ⅲ型高脂蛋白血症病人那么严格。在不增加体重的条件下不要限制蛋白质和脂肪，应多吃含不饱和脂肪酸的食物。这种膳食可能造成维生素B1缺乏，必要时口服补充维生素B1补充。
5.V型高脂蛋白血症：是高前β-脂蛋白血症兼高乳糜微粒血症。血脂分析血浆甘油三酯增高或显著增高，乳糜微粒或前β-脂蛋白均增高，胆固醇可增高或正常。因而饮食治疗目的是降甘油三酯、前β脂蛋白和乳糜微粒。饮食原则：限制脂肪，控制糖类，强调降低食物中的蔗糖，适当限制胆固醇。具体如下：限制总热能摄入，保持正常体重。限制脂肪在总热能的20%以下，若脂肪餐诱发病人腹痛，则更应限制脂肪。若腹痛持续存在，则应采用I型高脂蛋白血症所用的低脂肪膳食。糖类摄入量占总热能的50%~60%。胆固醇摄入量为每日300~500毫克，相当于每周3个蛋黄的量。蛋白质占总热能的20%~24%。这种饮食可能出现缺铁，应该注意补充。
总的来说，不论是哪一种高脂蛋白血症，都应该限制鸡蛋、 牛奶等高脂肪、高胆固醇、高热量食物的摄入，并且适当补充外源性维生素及微量元素是非常有必要的。这也是一种有效的治疗方法。
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