什么是痛经？（从中西医角度探讨痛经概念）
从中医角度来讲，中医没有痛经一说，而是叫做“经行腹痛”，是指妇女正值经期或经行前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛难受晕厥者；原发性痛经以青少年女性多见。
西医妇产科学将痛经分为原发性痛经和继发性痛经两类。其中原发性痛经又称为功能性痛经，是指生殖器官无器质性病变者；由于盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎或宫颈狭窄等所引起的则属于继发性痛经；继发性痛经常见于育龄期妇女。
引起痛经的病因病机有哪些？（分为实证和虚证）
痛经病位在子宫、冲任，以“不通则痛”（实证）或“不荣则通”（虚证）为主要病机。实者可由气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热瘀阻导致子宫的气血运行不畅，“不通则痛”；虚者主要由于气血虚弱、肾气亏损导致子宫失于濡养，“不荣则通”。
之所以伴随月经周期而发，又与经期及经期前后特殊生理状态有关。未来月经期间，由于冲任气血平和，致病因素尚不足以引起冲任、子宫气血瘀滞或不足，故平时不发生疼痛。经期前后，血海由满盈而泻溢，气血由盛实而骤虚，子宫、冲任气血变化较平时急剧，易受致病因素干扰，加上体质因素影响，导致子宫、冲任气血运行不畅或失于濡养，不通或不荣而痛。经净后子宫、冲任气血渐渐恢复则疼痛自止，但若病因未除，素体状况未或改善，则下次月经来潮，疼痛又反复。
痛经的辩证要点是什么？（如何辨别是虚证还是实证）
根据疼痛发生的时间、部位、性质以及疼痛的程度辨别虚实寒热。一般而言，痛经在经前或经行之初（多数为经行第一天），多属实；月经将净或经后开始疼痛者，多属虚。辨痛部位以观察病位在肝在肾，在气在血，如痛在少腹一侧或双侧多属于气滞，病在肝；小腹是子宫所居之处，其痛在小腹正中常与子宫瘀滞有关；若痛及腰骶多病在肾。
痛经分为哪些证型以及怎样进行治疗？
实证：
1.气滞血瘀证：经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，血色紫暗有血块，乳房胀痛，胸闷不适。可选择血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤进行治疗。
2.寒凝血瘀证：经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减，月经或见推后，量少，月经色暗夹有血块，面色青白，肢冷畏寒。可选择少腹逐瘀汤或温经散寒汤加减治疗。
3.湿热瘀阻证：经前或经期小腹胀痛不适或疼痛，有灼热感，或痛及腰骶，或平时小腹疼痛，经前加剧；经血量多或经期长，色暗红，质黏稠或夹较多粘液，平素带下量多，色黄质稠有臭味，舌质红，苔黄腻。可选择清热调血汤治疗。
虚证：
1.气血亏虚证：经期或经后小腹隐隐作痛，喜按，或小腹及阴部空坠不适，月经量少，色淡，质清稀，面色无华，头晕心悸，神疲乏力，舌质淡。可选择黄芪建中汤或圣愈汤加减治疗。
2.阳虚内寒证：经期或经后小腹冷痛，喜按，得热则舒，经量少，经色黯淡，腰腿酸软，小便清长，舌淡胖，苔白润，脉沉。可选择《金匮要略》温经汤或《妇人大全良方》温经汤治疗。
3.肾气亏损证：经期或经后1-2天小腹绵绵作痛，伴腰骶酸痛，经色黯淡，量少，质稀薄，头晕耳鸣，面色晦暗，健忘失眠。可选择益肾调经汤或调肝汤治疗。
