上海大叔误吞鱼刺刺入心脏的这则新闻由扬子晚报报道，上海50岁李姓男患因高热持续不退入院。经医生仔细询问病史，在“五天前吃了条鳊鱼，吃完后胸部有隐隐约约的刺痛感”的提示下，CT检查发现鱼刺已经刺穿食道进入胸腔内。
几经辗转最终在南京中大医院手术从心脏内取出一接近4厘米鱼刺。
像这种由误吞鱼刺引发的严重并发症虽然罕见，但也不时见诸媒体，医学文献也常有个案报道。
这就牵出本问答的主题，也是一个老生常谈的问题：鱼刺卡喉，怎么办？
“鱼刺卡喉”，大多数其实并没有鱼刺卡喉
或许有人会发现，这句话怎么看怎么别扭，什么叫“鱼刺卡喉”其实没有鱼刺卡喉？
在医学上，凡是“自我感觉或自我报告吞食鱼骨，并有疼痛、异物感或唾液带血丝等症状”的都应该视为“鱼刺卡喉”进行符合规范的处置。
但是，在临床实践中，感觉“鱼刺卡喉”者未必真的会找到鱼骨。比如，在两项研究中，以“吞咽鱼刺后感觉有异物感或疼痛”作为主诉的两组患者中，分别仅有22%和33%的患者发现鱼刺。其中能找到鱼刺者，超过95%以上鱼刺停留在可以直接看到的口腔后部和咽喉部，仅有极其少数卡在食道中。
原因在于，大多数感觉吞下鱼刺并卡在喉咙的，其实在下咽过程中鱼刺刺伤或划伤了咽后壁或食道，随后被吞咽进入胃肠道而被消化掉了。
那么，找不到鱼刺是不是就说明万事大吉，可以置之不理呢？
当然也不是。
因为，虽然罕见，但是吞咽鱼骨后的确会发生像本案例这样的严重并发症甚至死亡的情况。
因此，经过多年医疗实践，医学上确定了一项基本原则：
任何人声称吞下鱼骨并卡在喉咙里，医生都必须相信是真的。虽然，很多时候并不能发现鱼骨，但是对于每一个病人都必须认真寻找鱼骨并努力去除，否则有可能发生严重的、甚至致死性并发症的风险。
并逐步建立起了一套完整的处置程序。
“鱼刺卡喉”，怎么办
首先，提醒大家：
一旦感觉误吞了鱼骨，千万不要相信任何民间土方，包括吞饭团、喝醋、喝“化龙水”（井水或符水）等；国外有吞香蕉、吞蘸花生酱的面包团或吞棉花糖等。
以内这些土方不仅不可能有任何效用，还容易对鱼刺施加外力，将浅在容易处理的鱼刺带到食道，甚至刺穿咽喉壁或食道形成严重并发症。
最多，在最开始可以在强光照下检查口腔后部，如果能看到鱼刺，可以用医用长镊子或止血钳取出。如果没有看到鱼刺或者取不出，唯一正确选择就是立刻直接去医院。
“鱼刺卡喉”，医学上的处理规程：
原则上，任何人抱怨吞食了鱼骨，医生都必须相信是真的，并且予以高度重视，进行认真检查，争取发现并去除鱼骨，以避免严重并发症的发生。
具体处置，
1 所有患者均需要进行照明良好的常规的口腔检查或间接喉镜检查。对于咽部敏感性高的病人可以对咽部使用局部麻醉药物后进行检查。重点检查口腔后部舌根和扁桃体部位，因为多数鱼骨存在于口腔检查可以直接看到的咽喉部位，而不会进入喉部或者食道。
2 对于口腔直视检查没有发现鱼骨，而且症状轻微患者，可以回家观察。
症状严重者应该转诊到耳鼻喉专科进行直接喉镜检查。
3 对于仍没有发现鱼骨而患者症状严重的，可以进行X光检查。
传统上是进行颈部侧位拍片检查。但是由于有很多鱼骨密度并不高，加之颈部骨质和其他组织影重叠，普通X光检查阳性率很低，通常在30%,因此不应该被列为常规检查。但是，有研究发现CT检查由于可以避免组织影重叠的干扰，通常可以获得较高的阳性率，一般可以超过90%，在需要时可以用来替代常规瓶片检查。
新闻中上海患者就是通过CT找到刺入心脏的鱼骨的。
4 对于经过以上检查仍没有发现鱼骨而症状一直存在的患者，需要在48小时后重复喉镜检查，期间病人可以正常进食。
当然，以上只是基于证据的医疗规范。如果有的患者出于经济或者其他原因考量，不愿意遵照医学规范接受检查，也可以选择经过简单处置后留院或回家观察。
但是，自始至终不要采取任何土方来尝试消除鱼骨。对于，症状严重，且持续超过48小时，尤其是并发其他严重情况的，比如新闻中的高热，更需高度重视，注意及时就医。
