前一段时间，我们的健康社群里有个妈妈很着急，想问问我关于她儿子的事儿，这孩子今年12岁了，2个月前得了过敏性紫癜，还好不是很严重，住了几天院总算是好了，但医生告诉她这种病是很容易复发的，这位爱子心切的妈妈非常担心，对这种病就上心了，找了不少血液病的专业医学书来看，却看不懂，找科普书来看，却大部分都是讲故事的，没有什么干货，还是弄不懂这个病是怎么回事儿·····这位妈妈就请我来帮忙了，下面我们就详详细细的讲一讲过敏性紫癜到底是什么，又该怎么预防。
紫癜到底是个什么玩意儿？
其实，紫癜只是一种身体上的表（症）现（状），很多疾病都可能出现紫癜，就好像我开车没开好，可能是因为油不够、刹车线不灵、方向盘太松，或者是看开车的人太多我太紧张，总之最终就表现为我的车没开好，其实紫癜就是皮肤下的血管里的血”跑出来“了，可能是因为血管壁的问题也可能是血小板太少的问题，而紫癜性疾病就包括：血管性紫癜和血小板性紫癜。
为什么我肚子疼的要死了，他却啥事儿都没有？
在我们血液内科的病房里，我经常会遇到这样的提问，其实过敏性紫癜主要有5种表现：
1.单纯型的朋友可能只表现在皮肤上，还是局限在手脚四肢上，尤其是下肢和臀部，往往成批反复发生对称发生。一般7天-14天就消退了。
2.腹型的朋友除了皮肤的紫癜，肚子里也有“紫癜”，因为这血管炎同时发生在了肠道的管道里粘膜和管道外的毛细血管上，他们出现了恶心呕吐甚至还有呕血和大便带血的表现。
3.关节型的朋友，除了皮肤的紫癜，关节里的血管也发炎了，导致关节肿胀疼痛，大多发生在膝盖、脚踝、胳膊肘和手腕这些大关节上。
4.肾型的朋友病情最严重，这些血管炎不止发生在皮肤，还伤害了肾小球的毛细血管们（它们团成一团，被称为血管球），本来这些血管是主要是负责过滤的，血液通过小动脉一进一出一流过，人体就把血管里不需要的东西给排出来了，最终变成了尿液。这些血管有炎症以后，血管出问题了，不该跑到尿里的血液成分（如红细胞和血浆里的蛋白）跑掉了，所以肾型的朋友会出现血尿、蛋白尿还有管型尿。这种肾损害大多发生在皮肤紫癜出现后的1个星期，但比较好的是这种损害大部分会在3-4个星期里自己恢复。也有很小一部分比较严重的病人会出现病情反复，变成慢性肾小球肾炎或者肾病综合征。
5.混合型：皮肤紫癜合并上述两种以上的临床表现
为什么我会得过敏性紫癜？
过敏性紫癜是儿童时期最常见的血管炎之一，常发病于7-14岁，男性发病比女性多，有季节性，冬春季发病最多。
主要表现为：非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛，腹痛、胃肠道出血及肾炎。导致发病的因素很多，可能和以下因素有关。
1.感染：一般情况下，医生看到孩子身上出现了紫癜都会问：“孩子在发病前的1-3个星期有没有过感冒发烧？”因为这种病的发生是和感染了细菌、病毒、寄生虫等有关，大多数的病人都有低烧、乏力和上呼吸道感染的病史。
2.食物：牛奶、鸡蛋和鱼虾。一般认为人体对异性蛋白过敏可能会诱发此病。
3.药物：抗生素、解热镇痛药、磺胺类药物等。
得了过敏性紫癜我们该怎么办？
一定要注意的是，这种病的表现不会按着教科书来，也就是说很可能先表现为关节疼、肚子疼然后才是皮肤紫癜，孩子一旦不舒服了，一定要及时就诊，医生会根据病人的情况来用药：比如抗过敏用了抗组胺的药，改善血管通透性的药比如维生素C和曲克芦丁，还会用上老百姓看起来”如狼似虎“的激素药，确切的说叫做糖皮质激素，还叫做肾上腺糖皮质激素。如果病人腹痛关节痛，可以用些缓解症状的药，比如布洛芬。
只要是得了这种病的孩子，医生总是会三令五申的“命令”家长，在这时候一定要“禁食动物蛋白”，然而就这一条，往往很多家长都做不到，我就遇到过好几个孩子，本来都要出院了，一顿肉吃完，就捂着肚子在床上打滚儿。家长们一定要管住孩子的嘴，可以吃营养丰富的植物蛋白，富含维生素C的水果和蔬菜都是不错的选择，记得食物要尽量新鲜，不要冰冻。平时一定要注意营养均衡，少吃零食，增强体质，祝早日康复，快快长大。
部分内容来自
[1]朱大年，王庭槐. 人民卫生出版社第八版《生理学》，2013
[2]葛均波，徐永健.人民卫生出版社第八版《内科学》，2013
[3]张之南.《血液病学》.人民卫生出版社.2016
[4]up to date (基于循证医学的临床诊疗知识库)
