为什么会出现血尿该如何判断病因

更新于：2021-07-29 16:07:27 知识问答万阅读

最佳答案潜血的原因一般包括炎症、结石和肿瘤，炎症方面主要有肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎等。这些疾病除了血尿外，在尿液检查中部分患者还会出现潜血。结石方面，无论是肾脏、输尿管还

潜血的原因一般包括炎症、结石和肿瘤，炎症方面主要有肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎等。这些疾病除了血尿外，在尿液检查中部分患者还会出现潜血。结石方面，无论是肾脏、输尿管还是膀胱结石，都可能造成潜血。一些其它情况，如生理期、便秘等也可能出现潜血。

最令人担忧的是肾炎引起的血尿，一些患者由于肾脏病变或疾病的治疗不彻底，会导致病情反复发作，这种情况可能还伴有尿蛋白和浮肿。除了进行对症治疗外，还应根据肾脏病变和以往病史去肾病专科进行系统检查和治疗。关于尿潜血的原因及防治方法，详细介绍如下：

什么是血尿？

当泌尿系统的一些部位有出血且血液随尿液同时排出时，尿液会呈血性或在实验室检查中发现尿液中有红细胞，这种情况叫血尿。血尿的常见病因一般有泌尿系统感染、尿道损伤、肾或尿道结石、泌尿系统肿瘤或凝血功能障碍等，此外血尿也是化疗引起的不良反应之一。所以化疗期间若发现尿液呈肉眼可见的红色、粉红色、酱油色或茶色，尿中有血或血凝块，哪怕只是仅仅感到排尿疼痛，都要引起足够重视。

出现血尿后多饮水

除了因疾病原因医生明确要求限制饮水量外，每8小时应至少饮用一升水（或汤粥等其它液体），每天要饮用3升水，并遵医嘱服用相关药物。排尿时如果感到下背部疼痛，尿液混浊并伴有恶臭、尿道口红肿，出现尿急、尿频、排尿困难以及发热或伴有恶寒、战栗的情况，要主动就医寻求帮助。

尿潜血有可能是假阳性

一些患肾小球肾炎多年的患者在经过多次治疗后病情基本稳定，但服药期间会出现潜血三个“+”，服用三七粉后有好转。停药20天后检查发现潜血有两个“+”，如何才能彻底消除潜血症状呢？一般来说，如果慢性肾小球肾炎病情稳定，在服用消炎止血药物后化验时潜血症状消失，可能与病情反复和尿路感染有关。

从临床上看，化验尿潜血经常出现假阳性，所以在每次化验尿液时如果发现潜血一定要做沉渣镜，以确定红细胞数目。当红细胞数量在0～3个时属于正常范围，同时建议服用抗感染药物并适当延长3～4周，可加用ACEI（如贝那普利）或ARB（如厄贝沙坦）制剂。虽然该病进展缓慢，但也有少数人病情进展较快，会出现肾功能不全，所以要定期到医院检查。

为什么会出现血尿，该如何判断病因？

血尿是泌尿外科患者就诊的常见原因，血尿只是一种表现症状，导致血尿的原因很多，治疗方法也有很大区别。如果想从根源上解决问题，需要进行详细检查查明病因。由于造成血尿的原因众多，而且很容易混淆，所以难度很大，不可太过着急。当出现血尿症状时，医生一般会从以下五个方面判断。

血尿是否是真实的？

有些患者说出现了血尿，或在检查报告中看到了红细胞。实际上也可能是检查误差造成的，比如女性患者在经期检查时会污染尿液标本，一些药物或食物也会导致尿液的外观呈红色。比如某幼儿的尿液变成了粉红色，后来发现竟是进食大量红心火龙果造成的，因为果肉中的红色素会在代谢后伪装成血尿导致误判。

出现血尿后有没有疼痛感？

对于无痛性肉眼可见的血尿，需要高度怀疑泌尿系统肿瘤，尤其是中老年患者。哪怕只出现过一次，也要高度警惕，不要以为症状消失就不用进行检查了，这很可能会错过最佳诊断和治疗时机。如果血尿伴有疼痛感，则后果往往没有那么严重，比如尿路感染时通常会有小腹疼痛、腰痛或排尿疼痛，结石病人在腰部剧烈疼痛时会出现血尿。

患者年龄与性别

对于不同年龄段的患者，导致血尿的原因也往往不同。儿童或青少年出现肉眼可见或镜下血尿需要考虑肾病或先天肾血管畸形的可能，还有就是生理原因造成的；如果是年轻女性出现血尿，则大多与尿路感染有关；中老年患者出现血尿，要先考虑是否是泌尿系统肿瘤，排除该原因后再考虑其它因素。

是内科性还是外科性血尿？

如果医生开出了一张“尿红细胞位相”或“红细胞形态计数”的检查单，就说明他想进一步鉴别血尿的来源，看其是肾性的还是肾后性的。如果尿中的红细胞是在制造尿液时出现的，红细胞会被压缩变形；如果是在尿液形成后运输途中出现的，红细胞的形态就是规整的。因此，如果尿检中发现变形的红细胞占大多数，就要请肾内科医生进行治疗，内科性血尿还经常出现尿蛋白或管形，从外观上看尿液泡沫较多。

是否有其它致病因素？

一些导致血尿的疾病还会伴有家族史或遗传性，比如特发性高钙尿症、多囊肾等。除了来源于泌尿系统外，一些其它疾病如结核病、血液病、心脏病、红斑狼疮等也会导致血尿。如果知道自己患过的其它疾病或外伤病史，一定要告诉医生，这更有利于病情的分析和判断。