门诊的一位患者，来诊时很紧张地跟我说：医生，我这个月月经才刚干净几天，怎么月经又来了，会不会是身体内长了什么东西？
一般来说，月经周期都很规律，但在二次月经之间出现了周期性出血（称为经间期出血），如果用超声检查时发现正好是排卵期，就称为排卵期出血。
为什么排卵期会出血？
在排卵时卵巢所分泌的雌二醇会突然出现波动（见下图），此时雌二醇会下降，使得维持子宫内膜增生的作用降低，如果此时黄体酮不能马上分泌足够的量来支撑内膜，则会使子宫内膜部分剥落，经由生殖道流出而形成出血。
哪些疾病会被误诊成排卵期出血？
１、子宫息肉
子宫息肉常常会引起生殖道不正常出血，在经间期也常常会出血。诊断的方法就是内诊加生殖道超声，如果发现有子宫息肉又有出血现象，那就可以用子宫镜摘除息肉。但是要注意，子宫息肉是很容易复发的。
２、子宫颈疾病
一些常见的子宫颈炎、子宫颈息肉、子宫颈癌以及子宫颈病变，都也有可能出现异常的生殖道出血，有时也会在排卵期出血，此时就需要加以区别。妇科的内诊及宫颈抺片检查及HPV检查都可以区别是子宫颈的问题还是排卵性出血。
３、子宫内膜癌
子宫内膜癌或是子宫内膜不典型增生，有时也会出现生殖道不规则出血。妇科超声检查或是诊断性子宫刮除术或经由子宫镜取得检体进行切片诊断才能区别是子宫内膜癌在排卵期出血或只是单纯排卵性出血。
４、内分泌疾病
当黄体功能不好，无排卵子宫功能性出血，也有可能出现排卵期出血。但这种出血通常没有规律性，不定时出血。可以由量基础体温看有无双相体温、比较月经周期中第18天血液中黄体酮浓度及第22天黄体酮血中浓度来区别诊断。
５、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌症
子宫肌瘤虽然有时也会在排卵期诱发出血，但更常见的是经期月经量变多，可以由超声波检查来区别。而子宫内膜异位症及子宫腺肌症多伴有痛经或是月经量增加，由妇科超声波或腹腔镜手术都可以和排卵性出血做区别。
排卵期出血需要治疗吗？
在经过检查确定是排卵期出血的女性，一般都不用太过于担心，因为出血量少，出血时间短，基本上是不需要治疗的。但如果出血量多、出血时间长，那就得到门诊吃些药物来调整。
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