核酸检测阳性，大家都听说过，甚至有不少人还做过；
但是听到核酸检测结果为“阳性”，情绪那么激动，崩溃大哭的，估计大家跟我一样第一次听说。
而就在昨天中午，这事情就发生在北京石景山万达广场一女子身上。当时该女士在某拉面馆用餐时，接到中日友好医院核酸检测结果为阳性的结果，当即情绪崩溃，随后登上各大网站“热搜”话题。
事情发生以后，网上有很多人就一直有疑惑，其中最让大家感到不解的就是说核酸结果还没出来，为什么这个女士可以出来逛商场？为什么核酸检测为阳性，还可以在商场用餐？下面我就从专业角度跟大家聊一聊这个专业话题！
首先，肯定是不存在明明核酸检测阳性，还让这个女士出来的行为。这点大家从女士接到电话知道自己核酸检测阳性以后的情绪变化就知道了，该女士对于核酸检测结果还是非常在意，担心的，一知道是阳性，当场就控制不住自己情绪，崩溃了。所以我们从这个角度也知道当事人肯定之前对于自己核酸检测结果“阳性”是不知情的，也是在当天才被医院确诊为核酸检测阳性的！
这时候还是有人提出质疑，觉得你明明知道自己在做核酸检测，还没出结果，为什么还到处跑？为什么没有被隔离？
事实上，根据当时目击者称，该女士并不是第一次做核酸检测，在这次接到电话告诉她核酸检测阳性之前做的两次核酸检测都是阴性的，这时候突然告诉她是阳性，让这个女士一时也难以接受，也可能是是导致她情绪崩溃的原因之一。
而且根据今天官方最新通报也确实如此，之前两次核酸检测为“阴性”：
为什么之前两次核酸检测没查出来？
事实上，对于“狡猾”的新冠病毒来说，完全是有可能的！像这种核酸检测3次才确诊阳性的，其实大家一点都不陌生，大家可以看看这是我国新冠疫情发生以后，所出现过的而且都有报道的，3次，4次，甚至5次都有，甚至更多次核酸检测“阴性”后确诊为“阳性”的病例。
为什么会这样？要了解这个，我们得弄清楚三个问题：
第一个问题：什么是新冠病毒的核酸检测？
先上个图：这是导致这次全球化疫情的新型冠状病毒的结构。
大家可以发现，其实它的结构相比我们细菌等其他微生物真的low爆了，没啥特别的东西，就是里面一段RNA，外面穿着几种结构蛋白“外套”，然后就没了！
其实这也符合我们病毒结构简单属性，也正因为病毒结构简单，所以它相比其他微生物之下更容易发生变异，而决定每一种病毒传染性强弱、毒性大小、生命力等，看的就是这个核酸，放在新冠病毒身上这个核酸指的就是RNA，而对于其他病毒还可能是DNA，因为核酸就包括这两种：DNA和RNA！
（如图：腺病毒的病毒核酸DNA）
所以，只要我们在一个人身上找到了这个病毒独有的核酸，那么就可以判断这个病毒确实实实在在存在过，从而判断是否发生了此类病毒感染。因此，查新冠病毒，做核酸检测一点毛病都没有！
第二个问题：就是这个核酸检测是怎么做的呢？
首先，大家都知道新冠病毒是一种呼吸道病毒，主要通过我们的飞沫进行传播。那么自然而然，假如一个人感染了新冠，那么在他的呼吸道里面最容易检测到我们的病毒是不是？
当然，我们人体的呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道，其中新冠病毒还是主要攻击我们人的下呼吸道——肺部，所以假如能提取到我们下呼吸道分泌物，那么核酸检测阳性率肯定是更高的！
但是下呼吸道取样有一个很重要的问题，那就是麻烦，不方便，操作复杂，而且风险高，很多人是难以被接受的！
因此，临床上我们医生更多采用的鼻咽拭子，通过这种拭子取我们人上呼吸道，即咽后壁分泌物，来作为检测样本。
然后，再将这个鼻咽拭子上的分泌物，通过溶液转移到我们特定的试管当中，注意这时候我们试管里面肯定是包括病毒、细菌等等各种微生物的混合液；
接着，我们就要对这个病毒进行灭活，通常可以通过水浴等方法，让我们的病毒核酸充分暴露出来，加入特定溶解液，通过特定的核酸仪器进行核酸提取，就是把这个新冠病毒的外套给它脱掉，把它里面的核酸弄出来。同样，这时候灭活的病毒除了新冠，还会有其他病毒、细菌等微生物，因为大多数病毒都会对热、紫外线敏感。
最后，我们就需要用到特定的“引物”把这个新冠病毒核酸RNA给它引出来。就好比，我们去海里钓鱼，不同的鱼需要用到不同的“鱼饵”才能钓起来，假如采用新冠病毒核酸“鱼饵”钓到了，那么我们核酸检测结果就是“阳性”，假如没钓到，那就是“阴性”！
很显然，这个实景山“崩溃女”前两次核酸检测没有钓到这个“鱼”，是阴性的，但是再昨天中午钓到了，为阳性！
那么第三个很重要的，大家也最关心的问题就来了，为什么会这样，前两次为什么“鱼”没有上钩，而第三次才“上钩”，说明什么问题？
其实这是正常的！为什么？
第一，开始我也提到了，新冠病毒属于呼吸道病毒，但是它主要累及的是我们的肺部等下呼吸道，所以检测下呼吸道分泌物肯定是更容易找到病毒的，但是上呼吸道分泌物同样相比粪便、血液等要敏感，阳性率要高，但是这种不是100％。因为取样过程同样也容易受到其它物质干扰，而且这还涉及到病毒量问题，如果病毒量比较低，阳性样本少，也就是“鱼”比较少，自然而然也不容易“上钩”，那么就会出现“假阴性”！
第二，跟被感染的人体内病毒载量有关。像这个实景山最终被确诊为无症状感染者，相比有症状的人，很大概率开始时候体内病毒量比较少，病毒复制比较慢，检测不出来有病毒也是很正常的。但随着时间推移，病毒复制越来越多，后面被查出“阳性”，也就都可以解释了，因为病毒载量大了！
第三，本身核酸检测试剂就会有实验误差，而且有些是不可避免的，存在假阴性的可能性。所以我们有时候往往还需要结合病人的流行病学史，临床症状，CT检查结果来一起判断，减少因“假阴性”漏诊，但是对于一些达到14天隔离期，没有任何症状的人来说，还是有存在“假阴性”可能性的。因为每个人对病毒免疫力不同，有一定的个体差异性，而且也存在一些不可避免的检测技术和试剂盒本身存在假阴性的可能性，只不过这种几率不是特别高！
所以，实景山“崩溃女”并非大家说的一次核酸都没做，还在核酸检测期间，就自己擅自跑出来，第三次核酸还是她自行前往中日友好医院再次进行核酸检测的，前两次官方隔离检测都做了，只不过是阴性！
当然，根据最新通报，在隔离期间多次破坏门磁报警器外出，这确实不应该，有一部分个人原因，最主要的是我觉得存在在隔离期间核酸检测阴性侥幸心理存在！
要记住：—核酸检测阴性绝对不代表100％没感染，这点大家是要特别清楚的，但同时检测阳性，也未必具有传染性，或者说传染性一定很强，大家一定要正确看待，因为检测到核酸不等于检测到活病毒，更不能说明体内病毒数量！
当然，这件事情也反映了防控有漏洞，关于14天隔离期，还有核酸检测阴性，是否一定安全，仍需要进一步掂量，尤其是对于有一些高危流行病史的人，可能还要加强管理！
