肺结核不少见，很多具有传染性，过年期间走亲访友，也应注意防护。
肺结核常见哪些症状？
1.比较典型的是咳嗽、低烧、乏力、厌食、晚上睡觉出汗很多。
肺结核是一种慢性消耗性疾病，病史常常比较长，一开始容易疏忽。
这位46岁的女士，反复咳嗽一年才过来检查，干咳为主，痰很少，CT呈现典型的间质样改变为主的肺结核，像烟花一样，所以称为“烟花征”。
这种状态是有传染性的，要接受正规治疗，家里的老人孩子也要注意隔离。
2.必须注意，很多肺结核病人缺乏典型症状，需要结合临床资料综合诊断。
这是一位24岁的姑娘，半年以来明显消瘦，开始还以为是减肥成功。
两个月前开始出现咳嗽，并伴有高热，没有痰。
医生怀疑到肺结核的可能，但多次痰检和支气管镜气道分泌物都没有查到结核杆菌。
最后选择诊断性抗结核治疗，病情明显好转，证明还是肺结核。
肺结核的诊断讲究整体，重视多学科联合
活动性肺结核的诊断，金标准是痰细菌学检查找到结核杆菌，但是痰检阳性率大约只有30-50%，活动性肺结核的痰检阴性比例很高。
还有一些生物学检测，如PPD试验、灌洗液培养，T-SPOT.TB（结核感染T细胞斑点试验）等。
除此之外，螺旋CT也是很好的辅助方法。
很多病人症状并不典型，是通过CT检查首先怀疑到肺结核，最终进一步确诊的。
像这位40岁的男士，没有任何症状，体检发现右下肺肿块，考虑到周围伴有小卫星病灶，内部有斑点状钙化，增强扫描显示没有任何强化，提示这是一个结核球。
这种病灶可以定期随访观察，也可以选择微创手术切除，毕竟这么大的病灶有复发风险。
后来病人选择手术切除，证实为肺结核。
必须警惕，肺结核有时可以合并肿瘤，诊断不要顾此失彼。
这是2017年南京的一位女病人，66岁，因为咳嗽发热就诊，经皮肺穿刺查到结核杆菌。
结核科曾主任比较给力，在准备抗结核治疗的同时，给她做了支气管镜，结果查到肺鳞癌：
这种几率比较少，结核病人不要恐慌！
只是想提醒大家，很多时候医生并非过度检查，多种检查结果互相印证，才能提高准确率，减少漏诊和误诊。
