什么是胎儿生长受限(FGR)?
指超声检查估计胎儿体重低于同胎龄体重的第10百分位数,或胎儿未能达到其潜在所应有的生长潜力。
打个比方,怀孕30周的胎儿体重的第10百分位应该是1175g,如果低于这个,就是FGR;另外,怀孕30周以后腹围2周应该长10mm,估计体重2周应该长200g,如果没达到这个标准,也是FGR。
FGR的原因
1、胎盘脐带因素
胎儿的供血供氧主要通过脐带来源于胎盘,如果胎盘大、脐带粗、血流通畅,胎儿就会发育很好,相反,如果胎盘小,脐带细而且还扭转,胎儿就长得小,甚至会出现宫内缺氧。
所以,FGR最常见的原因是胎盘脐带先天形成异常导致的胎盘灌注不良。
某些胎盘疾病比如胎盘早剥、胎盘梗死、轮状胎盘、胎盘血管瘤和绒毛膜血管瘤以及脐带附着异常比如脐带帆状附着和脐带边缘插入都可能导致FGR。
2、孕妇因素
任何会导致胎盘脐带血流异常的疾病都可能导致FGR,如妊娠相关的高血压疾病、抗磷脂综合征等;孕妈妈抽烟喝酒,使用某些药物如抗肿瘤药物(如环磷酰胺)、抗癫痫药物(如丙戊酸)和抗血栓药物(如华法林)也与FGR有关。
3、宫内感染
巨细胞病毒,风疹病毒,弓形虫病,水痘和梅毒等。
4、胎儿遗传和结构性疾病
某些染色体异常比如13-三体、18-三体;某些结构畸形比如先天性心脏病、先天性腹裂等。
多见于孕中期就发现的FGR、严重FGR(估计胎儿体重小于第3百分位数) ; FGR伴有羊水过多;FGR伴结构异常。
5、多胎妊娠
6、孕妇营养不良
虽然以现在的生活水平,这种情况很少见,但是如果孕妈妈患有某些疾病比如妊娠剧或者偏食挑食也可能导致营养摄入不足。
再次备孕的检查
1、产前诊断比如羊水穿刺排除胎儿染色体异常;
如果生长受限引产,胎儿没有存活,很有可能存在染色体异常。
2、病毒检查:
TORCH(优生五项)及其他病毒。
3、孕期监测(很重要!)
监测频率:2周评估一次胎儿生长情况;
监测内容:
测量宫底高度
超声监测:胎儿径线(双顶径、头围、腹围、股骨长)、羊水量、脐动脉、大脑中动脉、静脉导管 、大脑-胎盘血流比值等。