概述
脑出血又称脑溢血，是指大脑实质内的出血，与高血压病有直接关系，这是中老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高。脑出血占所有脑中风病人的10%～20%。脑出血与高血压病的密切关系在于：高血压病人约有1/3的机会发生脑出血，而脑出血的病人有高血压的约占95%。
一般护理
1、环境：安静、舒适、光线柔和，避免声光刺激，保证休息
2、体位：急性期绝对卧床休息2~4周，颅内压增高者，床头抬高15度~30度，伴昏迷者采取平卧位，头偏向一侧，或侧卧位，以利口腔内分泌物引流。有躁动者，给予加床档，必要时使用约束带或给予镇静药，使其安静。
3、饮食：急性重症患者发病48小时内一般禁食，以静脉输液来维持营养、补充足量的热能。48小时后不能进食者给予鼻饲，以混合奶或匀浆为主。有消化道出血者应禁食，待无咖啡色物质排出后再进食。
4、心理护理：对意识清楚的、意识好转的患者讲解疾病的转归、治疗，消除其紧张心理，使情绪稳定利于患者恢复。
专病护理
1、病情观察
（1）注意瞳孔的变化，如有一侧瞳孔突然散大，或两侧瞳孔对光反射迟钝或消失，提示脑疝发生。
（2）观察生命体征的变化，血压急剧上升，呼吸、脉搏变慢，剧烈头痛、昏迷都是颅压升高的表现，每15~30分钟测一次并记录。
（3）、保持呼吸道通畅，有痰及时吸出，必要时进行气管切开。
处理
（1）立即建立静脉通路，快速给脱水剂20%甘露醇250~500ml。
（2）抬高床头15~30°呼吸不好者给予呼吸兴奋剂或气管插管。
2、降温：体温过高者，每4小时测量体温一次，给予头置冰袋、冰毯等物理降温措施。
3、保护脑细胞：及时吸氧，氧流量2~3升/分。及时、准确地给予脱水剂，降低颅内压，常用20%甘露醇，同时观察药液有无渗出至皮下，避免发生组织坏死。
4、对有尿潴留者，给予留置尿管；尿失禁者，注意更换尿布，床单，防止尿液对皮肤刺激，发生压疮；3天以上未行大便者应保留灌肠。
5、瘫痪肢体的护理
（1）急性期 应将患肢功能位摆放，避免出现并发症（如肩手综合征）。
（2）恢复期或稳定期 积极进行肢体及全身的功能锻炼，促进肢体功能恢复和预防关节变形及肌肉挛缩。2周后在床上进行被动活动，并在康复医师指导下进行肢体功能锻炼。
6、语言康复护理，积极配合康复师进行语言训练，适时给予鼓励。
健康指导
1、环境保持安静、舒适、光线柔和，避免声光刺激；减少探视人员，保证休息。
2、饮食以清淡、易消化、低盐、低脂为原则。多吃新鲜蔬菜和水果，戒烟酒，保持大便通畅。
3、积极坚持患肢功能锻炼及语言训练，促进早日康复。
4、保持情绪稳定，避免情绪激动及过度紧张、焦虑。对疾病要有认识，不要独处，有事多向他人倾诉
5、向高血压患者讲解降压药使用原则、方法及注意事项。定期监测血压，维持血压在160/95mmHg左右，如有异常及时就医。
脑出血护理注意事项
1、患者需要一个安静、舒适的环境，特别是发病2周内，应尽量减少探望，保持平和、稳定的情绪，避免各种不良情绪影响。
2、绝对卧床休息2周，头部可轻轻向左右转动，应避免过度搬动或抬高头部，四肢可在床上进行小幅度翻动，每2小时一次，不必过分紧张。大小便须在床上进行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外发生。
4、病程中还会出现不同程度的头疼，例如头部胀痛、针刺样痛、剧烈疼痛等，这是最常见的症状。我们会予以合理的治疗。随着病情的好转，头疼会逐渐消失，因此您不必过度紧张，要学会分散注意力。如在治疗过程中，仍觉得痛得很厉害，不能耐受，请及时通知我们，以便医生能采取更有效的治疗方法。
5、老年病人，心脑血管老化、脆性程度高，季节变化易诱发疾病。长期卧床易肺部感染，痰多不易咳出，药物祛痰，加强翻身、拍背，使痰液松动咳出，减轻肺部感染。无力咳痰者，采取吸痰措施，望能配合。
6、长期卧床，皮肤受压超过2小时，易发生褥疮，应加强翻身。按摩受压处，保持皮肤清洁干燥。肢体放置功能位，防畸形。 7.饮食：要营养丰富、低脂、清淡软食，如鸡蛋、豆制品等。进食困难者，可头偏向一侧，喂食速度慢，避免交谈，防呛咳、窒息。
8、保持大便通畅，可食用香蕉、蜂蜜，多进水，加强适度翻身，按摩腹部，减少便秘发生。病人数天未解便或排便不畅，可使用缓泄剂，诱导排便。禁忌用力屏气排便，防再次脑出血。
9、恢复期据医嘱摇高床头10~15○，后按耐受及适应程度逐渐摇高床头至半卧位，每天30分钟、1~2小时不等。
10、高血压是本病常见诱因。服用降压药物要按时定量，不随意增减药量，防血压骤升骤降，加重病情。
11、出院后定期门诊随访，监测血压、血脂等，适当体育活动，如散步、太极拳等。 脑溢血病人的饮食： 病人除需药物治疗外，合理调配饮食对康复也具有重要作用。
