便秘是指大便次数减少，一般每周少于3次，伴排便困难、粪便干结。按病因进行分类的话，可分为功能性便秘与器质性便秘。功能性便秘是指患者排便功能还是正常，可以通过改变饮食结构等来解决便秘问题。但器质性便秘是疾病的伴随症状，要到医院针对疾病治疗才能解决问题。今天就便秘问题，和大家讨论以下五个问题：
这里先告诉大家哪些是器质性便秘，方便大家到医院就诊，避免误导大家，延误治疗。
功能性便秘有以下常见原因：
进食量少、食物缺乏纤维素或水分不足，对结肠运动刺激减少。因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等干扰了正常的排便习惯。药物副作用：应用吗啡类药、抗胆碱能药、钙通道阻滞剂、神经阻滞剂、镇静剂、抗抑郁药以及包含钙、铝的制酸等使肠肌松弛引起便秘。滥用泻药，形成药物依赖，造成便秘；腹肌及盆腔肌张力差，排便推动力不足，难以将粪便排出体外。老年体弱，活动过少。粪便的形成及排便。
粪便的形成与排便是否正常，从食物进口就开始了。进食不能消化的物质，比如植物粗纤维越多，大便量就越多。当然，食物进入消化道后，粪便量的多少，也取决于胃肠道对物质的消化吸收能力也有关，自然也与人体的活动息息相关，活动量越大，能量需求越多，进食量就越大。活动量小，吃得多，大便自然就多。这就是俗话说的，懒人粪尿多的道理。正常情况下，食物在消化道的停留时间是有限度的，粪便的质地，与食物进食量与消化吸收能力有关。
食物进入口腔，在牙齿的作用下，食物被挤压、咀嚼碎，在口腔中食物咀嚼得越碎，未来消化吸收越有利，其中口腔中唾液淀粉酶还对食物中淀粉起消化作用。同时，口腔还会发出进食信号，食管做好准备，食物由口腔推向咽部，咽部立刻封闭气管并打开食管上括约肌，将食物送入食管内。经食管起输送作用来到了胃，食物才真正开始了它的消化吸收之旅。
食物来到胃后。胃壁肌肉在胃酸和胃蛋白酶的联合作用下，将食物进入磨碎、溶解、消化成更容易消化的食糜后，正常情况下，不同食物在胃的停留时间是有一定规律的，液体食物仅停留5~10分钟，糖类食物如大米、面食停留约1小时，蛋白质停留约2~3小时，脂肪停留4~5小时，这就是“一日三餐”，防止产生饥饿感并需要及时补充能量的原因。
食糜经有抗反流作用的胃幽门排入十二指肠内，在十二指肠液、胆汁、胰液及细菌等共同作用下，边随肠管蠕动一路从十二指肠消化到空肠管段，然后从回肠开始了人体真正的营养吸收之旅，
在小肠里历经7-9小时，食物中的营养物质基本上被小肠吸收完毕。余留下来的食物残渣、小肠益生菌和大量的小肠液通过回盲部进入大肠。大肠里居住着以大肠杆菌为首的大量细菌，食物残渣在大量细菌的作用下形成对身体有益的营养，经结肠吸收最后进入肝脏，无用的废弃物质及并产生一些无法吸收有气味的物质，比如硫化物等其他臭味剂和二氧化碳、甲烷、乳酸等无味物质，气体以屁的方式排出体外。而无用的食物残渣及大肠细菌等在结肠的边传输边吸收水分的情况下，经过24小时左右慢慢形成固体粪便进入乙状结肠。乙状结肠粪便积累的足够多时，就会被推进直肠，刺激肠壁，引起排便反射，让大脑这个司令感受到便意，指引我们去厕所排便。
粪便是如何排出来的？
粪便进入直肠后，引起直肠扩张，并刺激位于耻骨直肠肌和盆底肌肉内的压力感受器，从而引起直肠肛门抑制反射。如下图示↓↓↓
粪便继续向下运行至肛管并刺激肛管感受器，肛管感受到有粪便时，就增加腹压发动排便运动，自主收缩盆底肌、膈肌和腹壁肌肉；同时松弛耻骨直肠肌，减小直肠肛管的弯曲弧度，下降盆底水平；最后，肛门括约肌松弛，肛管内粪便排出，完成排便运动。
便秘的治疗。
我的便秘治疗经验就是，发现便秘患者，尤其是长期便秘的患者，首先要到医院进行检查。如果是器质性疾病引起的便秘，则必须针对病因进行治疗。到医院就医，及时针对病因治疗。如果排除了器质性便秘因素，则针对功能性便秘的因素进行治疗：
如果是药物副作用引起的便秘，则换用不会引起便秘的药物治疗。建议多饮水、多吃纤维素丰富的水果蔬菜（苹果、番薯叶、芹菜等）及粗粮。对使用泻药导致的便秘，则先停用泻药。建议多饮水、多吃纤维素丰富的水果蔬菜（苹果、番薯叶、芹菜等）及粗粮+麻仁润肠丸，其中麻仁润肠丸的应用根据大便软硬情况慢慢调整，最后停用。除了这二种功能性便秘情况，其它功能性便秘，均可采用建议多饮水、多吃纤维素丰富的水果蔬菜（苹果、番薯叶、芹菜等）及粗粮治疗，必要时加用麻仁润肠丸。如果上述方法效果不 理想，还可加用清水灌肠治疗排便。总之，器质性便秘要到医院住院治疗，功能性便秘也必须在医生指导与严密观察下，通过调整饮食来通便。麻仁润肠丸可代替其他通便药来调整排便，直到完全通过饮食调整正常排便后停用。
