在临床上我们把“咳嗽时间超过4周，胸部X线未见明显异常者”的这部分儿童定义为慢性咳嗽。
而慢性咳嗽并不是一个疾病，只是一个症状，虽然“儿童慢性咳嗽”只是个症状，中华儿科学会给它制定了一个诊疗指南——“儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（2013年修订）”。对于慢性咳嗽的病人只是给对症止咳治疗是远远不够的，最重要的是找出引起慢性咳嗽的病因。
儿童慢性咳嗽中，有哪些常见原因？
2012年中华儿科学会发表了一个非常大型的临床流行病学调查，《中国儿童慢性咳嗽病因构成比多中心研究》，它包含了29个省市自治区，收集了4529例儿童慢性咳嗽的患儿进行分析。这对于慢性咳嗽的病因分析非常重要意义，因为它能告诉我们，对于慢性咳嗽的儿童，我们首先要想到的常见病时哪些？
在这份研究中，中国儿童慢性咳嗽病因构成比前3位的病因是咳嗽变异性哮喘(41.95％)、上气道咳嗽综合征（即鼻炎鼻窦炎等）(24.71％)、呼吸道感染后咳嗽（感染相关性咳嗽）(21.72％)，三者合计占了儿童慢性咳嗽病例的88.38％。而我们的诊断诊断程序原则也是从简单到复杂，从常见病到少见病。 所以这给我们提供了一个非常明确的诊断线索。因为慢性咳嗽出现以上三种的可能性占绝大多数了。
3. 关于咳嗽变异性哮喘的怀疑？
因为慢性咳嗽最常见的疾病就是咳嗽变异性哮喘（CVA）,所以从诊疗原则上我们首先需要注意考虑咳嗽变异性哮喘的诊断，
咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，而且咳嗽可以是其唯一的一个症状。通过以上几项诊断标准，孩子可能有过敏史，父母兄弟可能有过敏性疾病病史，经过一些抗生素治疗也没有明显效果。而用一些支气管扩张剂或者雾化激素类药物治疗可能会缓解情况。肺功能的激发试验检查阳性。
而这个孩子9岁，能够很好的配合肺功能的检查，建议做一个肺功能检查和激发试验，更有助于明确咳嗽变异性哮喘的诊断。
对于比较小的儿童，比如5岁以内儿童，可能在做肺功能时不会很好配合，无法通过肺功能帮助诊断，在临床上我们可能会通过一些诊断性治疗来明确
4.咳嗽变异性哮喘的诊断性治疗如何进行?
儿童慢性咳嗽的诊断中， 诊断性治疗的手段时非常重要的一种明确病因的方法，一般怀疑咳嗽变异性哮喘时，我们往往会给1-2周的雾化治疗，来评估咳嗽变化的情况
儿童主要用到的支气管舒张剂最常用到的是沙丁胺醇（万托林）雾化剂，而激素类主要为布地奈德（普米克）雾化剂。
5，当咳嗽变异性哮喘不支持，我们需要耳鼻喉科检查，看看有没有过敏性鼻炎及其他上气道咳嗽综合征可能。以及其他少见疾病可能
