空腹吃荔枝真的会死亡吗?有什么科学依据吗?
空腹吃荔枝会致死,这是一个巨大的误区。
这个误区很多医生对相关研究的误读。
国内吃荔枝致死的报道
国内盛传的这种说法来自于2000年发表在《广西医学》上的一篇题为“小儿荔枝病 71例临床分析”的临床报道。
作者报道,1999年6月中旬到7月份,广西钦州人民医院这一家医院接收了71例“荔枝病”儿童,其中10人不治死亡。
然而,这篇低质量的临床报道充斥着大量错误和造假嫌疑,如图中红框所标识:
国内医生的误读
所谓荔枝病,就是大量吃荔枝后,可能引发严重的低血糖,甚至致死。
但是,对于荔枝病是如何发生的,无论是上面的报道,还是很多医生提供“科普”,都给出了错误解读。他们认为:
1.荔枝含有大量糖,其中主要是果糖。
2.荔枝中的果糖被快速吸收进入血液,有关果糖的体内代谢,却有不同的说法:
2.1 大量果糖导致血糖浓度升高,直接刺激胰岛素大量分泌,导致低血糖;或认为,果糖需要在肝脏转换成葡萄糖才能被利用,但是由于大量进食荔枝,肝脏转化能力有限,导致果糖聚集在血液,刺激胰岛素大量释放,导致低血糖。
2.2 大量果糖在肝脏快速转化成葡萄糖,导致血糖升高,刺激胰岛素脉冲式,导致低血糖反应。
2.3 果糖积聚在血液刺激直接刺激胰岛素分泌的同时,果糖还抑制肝脏葡萄糖的产生。
事实上,荔枝中葡萄糖和果糖的比例几乎是1:1.
果糖的吸收慢与葡萄糖。
果糖被吸收后,几乎全部集中在肝脏等待代谢,极少分布在血液。其中部分会被转化成葡萄糖。但是,这个转化过程相对缓慢,会持续释放葡萄糖。
果糖并不会直接胰腺胰岛分泌胰岛素。果糖并不会导致葡萄糖峰,因而不会刺激胰岛素的瀑布式分泌。
那么,荔枝病是怎样发生的呢?
荔枝病的发生
2014年,印度主要荔枝产区穆扎法尔布尔地区390名儿童发生荔枝病,其中122人死亡。
一个国际研究团队通过对这次“疫情”的调查,大致理清了荔枝病发生的一些关键因素。
调查的主要发现是:
儿童,尤其是营养不良的幼儿、小儿童;
发病前大量吃荔枝;
吃荔枝后,晚餐没有或很少吃荔枝以外的食物,而“空腹”入睡,而不是空腹吃荔枝;
发病时间在凌晨3~9点;
发病特征以严重低血糖反应和低血糖脑病发作为主,严重的可以致死;
关键的发现是,大半病例尿液中检出荔枝含有的两种干扰糖代谢的毒性物质:次甘氨酸A(也叫降血糖素A)代谢物,和亚甲基环丙基丙氨酸(MCPG)的代谢物;
另一项化验发现是,大部分患儿血液或尿液中发现脂肪酸代谢异常(脂肪氧化途径的糖异生受抑制);
在当地荔枝样本中检出次甘氨酸A和MCPG,生荔枝中含量更高。
荔枝病可能的发病机制
由此,我们可以勾勒出荔枝病发病的可能的机制:
营养不良的儿童,特别是幼儿,体内糖原形式的能量储备原本不足;
大量进食荔枝,荔枝中的糖抑制了食欲;
跳过晚餐,“空腹”入睡;
荔枝中的次甘氨酸A和亚甲基环丙基丙氨酸干扰脂肪的β氧化,抑制脂肪氧化途径的糖异生。从而破坏了人体夜间空腹期维持血糖稳定的保护性机制,从而导致低血糖的发生,以及低血糖的持续性恶化。
持续恶化的严重低血糖导致脑能源物质供给中断,导致功能和甚至结构异常,突出的表现在可以发生脑水肿。严重的脑破坏,以及脑水肿引发的脑疝,都可以导致死亡。
其中,这篇被学界普遍接受的重磅研究中,整篇对荔枝中的果糖只字未提 只字未提 只字未提。
因此,并非空腹吃荔枝可以致死。
而是儿童在大量吃荔枝后,空腹入睡,荔枝中的毒性物质抑制脂肪氧化的糖异生,从而导致夜间空腹期低血糖不但不能被纠正,反而持续恶化。直至导致死亡。
z