冠脉CT提示重度狭窄，不管有没有明显的临床症状，下一步都必须造影确诊，但不一定需要做支架！
为什么一定要做造影，却不一定需要支架？
我们需要明白冠脉CT和冠脉造影是两种检查，冠脉CT是无创的，冠脉造影是有创的，所以对于患者来说，先进行冠脉CT检查是有必要的，冠脉CT不能确诊但却可以排除冠心病，如果冠脉CT显示没有任何狭窄，那么就不用做造影，因为造影的结果也不可能出现狭窄，但如果冠脉CT提示存在中、重度狭窄，那么就必须做造影确诊，因为有80%的可能存在血管狭窄，但还有20%的可能不存在狭窄，所以不一定需要支架。
对于冠脉CT提示中、重度狭窄的患者来说，这并非绝对正确的，所以需要继续做冠脉造影进行确诊，决定下一步是支架还是回家睡觉！
就算造影提示存在狭窄，也不一定需要支架？
狭窄99%是不是很吓人，别太担心，冠脉CT虽然也是重要检查之一，但由于其自身受钙化斑块大的部分容积效应影响，在临床上经常会过高的估计冠脉狭窄程度，也就是说哪怕造影结果提示狭窄，可能程度也不高。
而支架手术是一种急救手术，而非治疗手术，对于冠心病患者来说，除非造影提示狭窄75%以上，心肌缺血才需要考虑支架，其他狭窄程度过低的患者并不适合安放支架，就算强行支架也是得不偿失，没有治疗效果。
没有胸痛、胸闷症状，并不奇怪！
就像我上面所说，如果CT出现误差，造影提示没有任何狭窄，那么作为正常人，没有症状很正常。
还有一种存在狭窄的情况，由于每个人的体质不同，对于各类疾病和不适的接受能力也不同，在临床上存在一种名为“无症状心肌缺血”或“隐匿性冠心病”的类型，他们存在冠脉狭窄、心肌缺血的病理事实，但患者往往没有任何异常，也感受不到疼痛，可能是由于患者天生痛阀较高造成的，所以有时候无症状不代表健康，反而可能更危险。
