什么是子宫肌瘤？
子宫肌瘤就是妇科最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，常见于30-50岁的育龄期妇女，20岁以下少见，发病率可达20%-25%，约5%-10%的不孕女性合并子宫肌瘤。
子宫肌瘤多大需要手术？
子宫肌瘤发生恶变的概率很低。虽然它发病率高，但只要它不“惹事”，如没引起月经量过多及贫血等影响生活的症状、单个肌瘤体积没有超过5cm、不能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因等，不一定要“除之而后快”，大多数定期（每3-6个月一次）超声复查即可，若出现症状或进展再考虑行进一步的治疗。
子宫肌瘤主要通过以下几种机制影响受孕
1、子宫肌瘤导致解剖结构的改变影响受孕。
2、子宫肌瘤导致子宫的异常收缩影响配子的输送和胚胎的着床。
3、子宫肌瘤可以通过改变子宫内膜的血流来影响内膜的生长状态。
4、肌瘤伴随的高雌激素环境会影响受孕。
子宫肌瘤对怀孕的影响与它的生长部位、类型和大小有关，不同部位、不同类型、不同大小的肌瘤对怀孕的影响是不同的。
粘膜下子宫肌瘤向宫腔内突出，对怀孕影响较大。无论肌瘤大小，以月经过多为主要症状。肌瘤本身会占据宫腔内位置外，受精卵容易着床在宫底和宫腔前壁、后壁，如果这些位置被肌瘤占据，子宫的粘膜不适合受精卵种植时，就有可能降低受孕几率。如果肌瘤位于宫角部，还会影响输卵管的蠕动而影响受孕。另外怀孕期间肌瘤可能会发生坏死、感染，容易导致早期流产。
浆膜下子宫肌瘤患者的宫腔形态没有发生改变，一般不影响受孕，甚至无任何自觉症状。
较小的肌壁间肌瘤，或者肌瘤凸向浆膜面生长，宫腔的形态没有发生改变一般不影响怀孕。较大的肌瘤，或者肌瘤向粘膜面生长，凸向宫腔，使宫腔变形、扩大，不仅引起月经过多与经期延长，子宫内膜供血不足，可能影响而且不利于精子移行，影响受精卵着床，易导致不孕，即使怀孕也可能会导致流产的发生。如果肌瘤长在子宫角部且压迫输卵管入子宫的开口，会阻碍精子由宫腔进入输卵管。
确实因为子宫肌瘤引起的不孕或不育，可手术摘除肌瘤，并对子宫进行修补整形，术后怀孕几率将会明显升高。
