子宫肌瘤对怀孕的影响分两部分，一是备孕阶段，二是怀上之后。
能不能带着肌瘤怀孕？
有了肌瘤，如果不想开刀，可以先怀孕吗？
这个问题与肌瘤的大小和位置密切相关。简单地讲，不影响宫腔的肌壁间和浆膜下肌瘤、肌瘤直径小于5cm，这种情况可以直接试孕，一般不影响怀孕。
毕竟，肌瘤剥除手术也有自身的风险，而且做了手术的话，需要避孕数月到1-2年，等到子宫修复好了才能怀孕，这对于年纪大的人来说，有点等不起。
假如是黏膜下肌瘤、影响宫腔的肌壁间肌瘤或者直径大于5cm的肌瘤，建议先手术摘除肌瘤再试孕；还有一类，子宫肌瘤不大，但是位置比较不好，比如宫颈管肌瘤、宫角肌瘤影响输卵管开口，会堵塞精子和卵子的相遇。这些肌瘤最好先手术，不然容易不孕或者发生流产。
怀孕了才发现子宫肌瘤……
很多人平时不做检查，只是怀孕了，做了B超才发现自己还长着子宫肌瘤呢。怎么办？如果你想要这个孩子，可以先保守观察；如果不要这个小孩，那么去看计划生育科，可以流掉后再随访，该手术就手术，不需要手术就定期检查。
带着肌瘤继续怀孕会发生什么？
大多数情况下，带着肌瘤怀孕，没有明显的症状。
不过，孕期的肌瘤受到雌孕激素的影响，几乎都会长大，有的会猛长，长到直径10多公分，甚至更大，而且肌瘤的体积是按照直径的3次方生长。可以想象，这时候需要的营养成分有多少，其结果就可能引起孕妇贫血，胎儿出现生长迟滞等。
特别大的肌瘤，或者凸向宫腔的肌瘤，可能会影响到胎位，导致臀位、横位等胎位不正，也可能导致流产和早产；如果压迫到乙状结肠，可能会加重孕期便秘；压迫膀胱，尿频、尿不尽感严重。
同时，孕期肌瘤长大太猛，容易发生红色变性，出现发热、腹痛。临床上对于肌瘤红色变性，没有太好的办法，可以考虑保守治疗；如果出现流产或早产先兆，适当保胎。大多数时候这些症状是可以缓解的，少数严重的可能会流产或者早产。
可以在怀孕时候把子宫肌瘤摘掉吗？
现在基本不主张这么做了。因为风险大，比如出血、子宫破裂、流产、感染等等，而收益小，手术的必要性不大。
如果是带蒂的浆膜下肌瘤发生蒂扭转，需要急诊手术切除。
可以顺产吗？
绝大多数情况下，子宫肌瘤合并妊娠是可以阴道顺产。
如果子宫肌瘤长的位置靠近子宫下段，又比较大，影响到产道，胎儿下降受阻，就不能顺产。这个需要产科医生来评估了。
顺产时候还要注意，较大的子宫肌瘤可能会影响产力，导致产程缓慢；分娩后影响子宫收缩，引起产后出血较多。所以较大子宫肌瘤者，分娩前后要注意观察，及时处理。
能否剖宫产时候一起把子宫肌瘤摘了吗？
带着肌瘤怀孕，本身不是剖宫产的理由，多数可以自己顺。有的人想着剖的时候一起把子宫肌瘤摘了，一举两得，这个最好不要。
为什么不主张这么做，首先，怀孕的时候子宫肌瘤几乎都长大，血供丰富，剥除创面大，子宫收缩受到影响，容易大出血，严重的时候得把子宫切了才行。为了剥个肌瘤，冒这些风险，不划算。
其次，产后雌孕激素水平下降至正常，子宫肌瘤会明显缩小，到产后半年或者更久时间，如果肌瘤缩小到不需要手术，那不是更好，如果仍然有手术指征，再去开，风险也小，还可以做腹腔镜微创，何必肚子上留那么大一口疤。
如果子宫肌瘤正好长在剖宫产切口附近，影响胎儿娩出，那么需要先剥除肌瘤；或者浆膜下肌瘤，与子宫肌层连接处较小，剥除的创面小，也不大会影响子宫收缩的话，顺手牵“瘤”，也未尝不可。
