有很多2型糖尿病患者，不但血糖偏高，体重往往也是超标的。
肥胖人群是发生糖尿病的高风险人群
患有糖尿病同时又体重超标的朋友，往往都是这样的体型：身体肥胖，特别是肚子大，腰围超标，这样的“腹型肥胖”，是发生糖尿病的高危人群，也是心血管疾病的高危人群。
为什么肥胖的人更容易出现血糖代谢异常，患上糖尿病呢？这与肥胖本身是有密切关系的，身体的肥胖往往意味着身体的能量过剩，而能量过剩正是导致血糖代谢负担加重，出现血糖升高的主要原因。
从生理代谢上来说，肥胖的人， 特别是腹型肥胖的朋友，不但体脂率偏高，内脏脂肪的含量也往往偏高，很多肥胖者或多或少都有脂肪肝的问题，而肝细胞脂质比例的增加，会引发肝脏的胰岛素抵抗，导致肝脏对于葡萄糖合成功能的失调，而由于葡萄糖合成功能发生变化，为了调节肝脏功能，身体就会分泌更多的胰岛素来加强肝脏的葡萄糖合成，但胰岛素同时也会促进肝脏的脂肪合成，从而进一步导致肝脏的脂肪堆积，这样来回往复，就形成了一个双循环的恶性循环——肝脏脂质增多，引起胰岛素抵抗，为了促进葡萄糖合成利用，身体分泌更多胰岛素，更多胰岛素又进一步促进肝脏合成更多的脂肪，导致脂肪的进一步累积，加剧肝脏的胰岛素抵抗，这样长时间下来，血糖逐渐升高，甚至发展为新发糖尿病的问题，都是并不奇怪的。
因此，之所以会发展成糖尿病的问题，虽然与诸多因素相关，但肥胖也是其中重要的一个致病风险因素。
肥胖的糖尿病人群健康风险更大
如果有糖尿病问题的朋友，同时存在体重腰围超标的肥胖问题，那么不论是对于血糖控制，还是糖尿病并发症的发生风险控制，都是一个应该注意的重要风险因素。
糖尿病的血糖控制，首先是要控制身体的能量过剩，而对于肥胖人群来说，身体本身就有严重的能量过剩问题，因此，对于肥胖人群控制血糖的过程中，对于控制摄入、加强运动等方面的要求则更高，控糖的难度也往往更大。而如果血糖无法得到有效的控制，自然高血糖引发疾病的风险几率也就大大增加了。因此，想要稳定控制血糖，糖尿病人积极的做好体重管理，控制肥胖就是很重要的一个生活调理干预方面，千万不要忽视。
除此之外，肥胖者除了容易出现血糖代谢异常糖尿病以外，肥胖人群也是高血压、高血脂、高尿酸等慢病的高危人群，因此，很多肥胖者随着年龄的增长，不但会出现血糖升高，还会出现血压，血脂升高，形成慢性代谢综合征的综合性问题，而这些综合性的慢病问题，又是损害动脉健康，导致心脑血管疾病风险的重要因素，因此，如果因为肥胖而导致血压、血脂也进一步升高，那么肥胖的糖尿病患者出现心血管并发症，肾脏功能受损等并发症的几率也会大大增加。因此，想要尽量减少糖尿病的并发症风险，积极控制体重也是非常重要的。
糖尿病人如何积极控制体重，合理减肥
糖尿病人减肥是个很矛盾的事儿。本身糖尿病就是身体内的糖分得不到充分利用，具有多饮多食的典型特征，而为了减肥控制体重，肥胖的糖尿病人，就要更加严格的控制饮食，尽量的在保持身体营养均衡的前提下，尽量的减少摄入，这样做可能会让肥胖的糖尿病患者在控制饮食时，感觉总是吃不饱，吃不够，但为了控制好血糖水平，同时也控制好体重，确实建议肥胖的糖尿病患者，一定要注意少吃，只有从根本上减少能量的摄入，才能更好的控制身体的能量过剩问题。
除了控制饮食以外，加强运动锻炼，也是很重要的一个方面。肥胖者进行运动锻炼，一定要注意循序渐进，特别是本来就没什么运动习惯，身体耐力，体力也不是特别好的情况，在运动锻炼时，一定要有耐心，结合自身情况，保持中等强度运动，随着身体的逐渐耐受，可以逐渐加强加大运动量，并且长期保持，运动锻炼能够增强身体消耗，改善肌肉胰岛素抵抗，有助于减肥的同时，也是生活调理干预控制血糖的重要方面。
饮食和运动之外，在需要用药的糖尿病患者身上，在用药方面也是有所讲究的，有些降糖药物，如二甲双胍，SGLT-2抑制剂（如达格列净等），GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽等），都是在控制血糖的同时，具有一定的减重作用的，对于肥胖问题的朋友可以优先选用，而DPP-4抑制剂（如西格列汀等），α糖苷酶抑制剂类药物，则属于对体重没有影响的降糖药物，当然也是可以选用的，而有些药物，如磺脲类的胰岛素促泌剂（如格列本脲），格列奈类药物（如瑞格列奈），以及胰岛素，胰岛素增敏剂（罗格列酮等），这些药物都是可能会导致体重增加的药物，对于肥胖型的糖尿病患者，在药物选择上，如非必须，一般建议减量少用或不用。
糖尿病人控制体重减肥，也一定要注意风险控制，不要因为减肥而过度节食而导致低血糖风险，或导致血糖剧烈波动的风险，总之，糖尿病人如果有肥胖问题，一定要积极的做好体重控制，减肥减腰围，减少糖尿病的风险因素，另外，也一定要科学合理的减重，做到健康安全减肥。
