吃非洛地平还能吃柚子吗？
这里还是要强调一下，我们说的柚子对药物产生的影响，主要的研究都集中在在“西柚”这种水果上，我们普通食用的柚子，对药物的作用是否有影响，影响有多大，目前还没有充分的研究数据。
要说起西柚对于药物的影响，非洛地平可谓功不可没，人们最早发现西柚或西柚汁会对药物的血药浓度发生影响，就是源于患者服用常规剂量非洛地平后，饮用西柚汁后，发生药物过量，导致降压过度而引起的相关研究。
西柚为什么会影响非洛地平的降压效果呢？这主要是因为西柚中含有一种叫做“呋喃香豆素”的物质，这种物质对肝脏的药物代谢酶CYP3A4酶有一定的抑制作用，而非洛地平又是经过肝脏CYP3A4酶代谢的药物，因此，对于CYP3A4酶产生抑制或诱导作用的药物或物质，都会影响非洛地平的血药浓度，从而影响药物的效果。
想要说清这个问题，还是要先来说下口服药物进入人体起效的过程，绝大多数的口服药物，进入人体后，并不是立即吸收进入血液发挥药效，而是往往要经过肝脏的一个代谢过程后，才会进入血液起效，有的药物经过肝脏代谢后，一部分药物被灭活，剩余的部分进入身体起效，有的药物经过肝脏代谢后，本来没有药效的成分具备了药效，进入身体起效，在药代动力学上，将其称为肝脏的“首过效应”，虽然并非全部，但大多数的药物都是首先经过肝脏的首过效应后，才进入体内起效的。
非洛地平这个药物也不例外，口服进入人体后，非洛地平会首先经过肝脏进行代谢，大部分药物会变成没有活性的物质被排泄，其进入人体起效的部分大约占20%左右，西柚中的呋喃香豆素可以抑制代谢非洛地平的肝药酶CYP3A4的活性，从而是非洛地平被肝脏代谢灭活的药量减少，进入血液循环的药量增加，从而使血药浓度增加，甚至引发药物过量，不良反应增加，降压过度等问题的风险增大。西柚汁对非洛地平的血药浓度影响有明确的研究数据，服用非洛地平缓释片期间，食用西柚或饮用西柚汁会使非洛地平血药浓度会升高2倍左右。
除了注意西柚与非洛地平的相互作用以外，以下药物与非洛地平同服，也应该注意这些药物对其药效发生的可能影响——
1. 卡马西平、苯妥英、苯巴比妥、利福平和圣约翰草等会增强肝药酶活性，降低非洛地平的药效。
2. 红霉素，伊曲康唑，氟康唑等药物会抑制肝药酶活性，与西柚类似，会增加非洛地平的血药浓度，引发药物过量风险。
因此，在服用非洛地平期间，也应该尽量避免与上述药物的合用。
在长期用药期间，非洛地平缓释片还可能引发脚踝水肿，牙龈增生，心动过速等方面的不良反应风险，如果长期服药期间，出现上述不良反应，身体不能耐受的话，应该考虑停药，换服其他类型的降压药物。
