奥美拉唑是质子泵抑制剂（PPIs），为临床上普遍使用的消化性溃疡药物，可通过快速抑制胃酸分泌达到治疗效果。奥美拉唑是第一个在国内上市的质子泵抑制剂，由阿斯利康公司开发，目前临床使用较多的质子泵抑制剂还有兰索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等。在我国，质子泵抑制剂是一种使用非常广泛的消化性溃疡药物。
有数据显示，我国消化系统疾病的发病率约11.2%，以溃疡病、浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎最为多见。奥美拉唑适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎、胃泌素瘤（卓-艾综合征），其与抗生素联合使用的二联和三联用药方案可用于治疗幽门螺杆菌相关的消化性溃疡。奥美拉唑静脉注射可用于消化性溃疡急性出血的治疗，如急性胃黏膜病变出血。关于奥美拉唑长期使用的危害及注意事项，详细介绍如下：
滥用奥美拉唑容易出现耐药菌
美国梅奥诊所的研究人员发现，长期滥用奥美拉坐等抑制胃酸作用的质子泵抑制剂更容易复发多重梭状芽孢杆菌感染，而且其菌株的耐药性会大大增加。研究人员对16项共7700名梭状芽孢杆菌感染者的前期研究进行分析后发现，服用PPIs的患者中22%的人出现复发，而且菌株的耐药性也有所增强，没有服用质子泵抑制剂的患者复发率为17%。由此可见，质子泵抑制剂一定要合理使用才能保障自身安全。
奥美拉唑等药物存在死亡风险
研究发现，已在临床广泛使用的质子泵抑制剂与患者死亡风险有关，服用时间越久患者死亡风险越大，可增加25%。美国华盛顿大学医学院的博士表示，研究发现质子泵抑制剂有一系列副作用，如骨折、痴呆、心脏病、肺炎、肾脏疾病等，进一步研究后发现确实如此。
研究团队通过对35万名患者进行观察后发现于，与H2受体阻断剂（另一种消化性溃疡药）的使用者相比，初次使用质子泵抑制剂的患者死亡风险可提高25%，而且还会随着患者服药时间的延长而增加。死亡风险增加的原因可能与溶酶体有关，溶酶体好比人体内的“垃圾处理站”，而质子泵抑制剂会影响其正常功能。
2015年6月，美国斯坦福大学研究团队在国际期刊 Plos ONE 上发表的文章也表示，使用质子泵抑制剂治疗胃食管反流的患者与未服用者相比，心脏病的发作风险增大了16%，心脏病死亡风险升高了一倍。对于是否服用质子泵抑制剂，需要对风险-收益进行评估，如果患者确实需要用这类药物，应从最小剂量和最短时间开始。
奥美拉唑的服用方法
胃和十二指肠溃疡每次20毫克，清晨一次服下。十二指肠溃疡的治疗疗程通常为2～4周，胃溃疡为4～8周。对于难治性生溃疡者，可每次20毫克、每天两次或每次40毫克，每天一次。反流性食管炎，每天20～60毫克，每天一次。卓-艾综合征，初始剂量为每次60毫克，每天一次，以后调整为每天20～120毫克的剂量即可控制症状。如果剂量大于每天80毫克，要分两次给药。
用于治疗消化性溃疡出血时可进行静脉注射，每次40毫克，每12小时一次，连用三天，首次用量可加倍。对于出血量大的患者，静脉注射首剂可用80毫克，之后改为每小时8毫克进行维持，直到出血停止。肝功能不全患者要慎用，必要时剂量减半。
饭前30分钟空腹服用
奥美拉唑等质子泵抑制剂能更好地抑制胃酸分泌，是治疗消化性溃疡等酸相关性疾病最有效的药物。饭前30分钟空腹服用可使药物浓度在壁细胞分泌小管中达到最高峰，起到最佳效果。与晚上服用相比，早上服用的生物利用度更好，可具有24小时的抑酸效果。对于需要服用较大剂量质子泵抑制剂的患者，建议分两次服用。
质子泵抑制剂要整片吞服，不宜咀嚼或嚼碎，当抑酸药物与抗酸药物合用时，两种药物的服用间隔时间应不少于1小时。对于长期大剂量服用质子泵抑制剂的患者，需要定期做胃镜检查，以查看胃黏膜有无萎缩、息肉等改变。
奥美拉唑的不良反应
不良反应有口干、轻度恶心、呕吐、腹胀、便秘、腹泻腹痛等，可出现丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和胆红素升高，一般比较轻微而且持续时间较短，大多不影响治疗，长期服用还可导致维生素B12缺乏。神经精神系统不良反应可出现感觉异常、头晕、头痛、嗜睡、失眠以及外周神经炎等。有国外资料显示，使用奥美拉唑长期治疗的患者胃体活检标本中可观察到萎缩性胃炎表现。
质子泵抑制剂的区别
奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑属于第一代PPIs药物，雷贝拉唑属于第二代。泮托拉唑在肾功能不全、肝病患者及老年患者身上药物动力学参数无明显变化，无需调整剂。与奥美拉唑、兰索拉唑相比，泮托拉唑在肝脏内的代谢中对细胞色素P450依赖性酶的抑制作用较弱，所以不影响其它药物在肝脏的代谢，与其它药物配合使用时无论安全性还是有效性，都高于奥美拉唑和兰索拉唑。
