为什么有人说高尿酸不能吃火锅

更新于：2021-09-24 02:53:25 知识问答万阅读

最佳答案高尿酸不能吃火锅吗？听说过，但我认为高尿酸血症及痛风患者可以吃火锅！“没什么是一顿火锅解决不了的，如果有，那就两顿。”曾经火锅是属于川渝独有的特色，火锅究竟怎么来的？众说纷纭

高尿酸不能吃火锅吗？听说过，但我认为高尿酸血症及痛风患者可以吃火锅！

“没什么是一顿火锅解决不了的，如果有，那就两顿。”

曾经火锅是属于川渝独有的特色，火锅究竟怎么来的？众说纷纭。有人说火锅是来自于北方，涮羊肉这种事情从元朝时就开始出现；也有人说，火锅里的食材大多是动物内脏，这放以前是穷人的专属。但无论如何，今日盛行的火锅，都是从川渝传到了全国各地，甚至走向世界。

我在成都西部痛风风湿医院工作，在成都乃至四川街头，火锅是一景。现在暑气尚未散去，即使再高的温度，也阻挡不住人们吃火锅的热情。曾经接受媒体记者采访时，我说：“对于四川人而言，即使是痛风，也阻挡不住他们吃火锅的热情；这就像是要青岛人不喝啤酒，要湖南人不吃辣椒一样，你是无法劝说的。”所以，让痛风及高尿酸血症患者尤其是川渝地区的患者而言，不吃火锅真做不到。

但是，高尿酸血症及痛风患者真的不能吃火锅吗？也许答案并不是如此。今天我们就来谈谈高尿酸与火锅的关系；可以负责任地说：高尿酸可以愉快地吃火锅，只是要注意吃火锅的方式和方法。

为什么有人说高尿酸不能吃火锅？

在属于痛风及高尿酸血症患者局限的认识中，火锅是富含高嘌呤的食物，而嘌呤和痛风及高尿酸密不可分。

痛风作为一种代谢性疾病，由于血尿酸生成过多（或）排泄障碍所致，它与患者的生活方式及饮食习惯有着密切的联系。

尿酸，是嘌呤在人体代谢的终产物，主要由细胞代谢分解核酸和其他嘌呤类化合物及食物中的嘌呤经过酶的作用分解而来。

正常人体内尿酸总量也就是尿酸池总量平均大概在1200mg，其中60%参与代谢。健康人体每天产生尿酸约700mg，其中80%为内源性生成，20%来源于富含嘌呤的食物（外源性嘌呤摄入）。产生的尿酸中2/3（约500mg）经肾排泄，其余1/3（约200mg）在肠道经细菌分解或皮肤汗腺等排出（肾外排泄途径）。

健康人体内血尿酸水平处于动态平衡状态。维持稳定的尿酸水平，涉及尿酸生成、吸收、排泄和分解过程。

嘌呤合成代谢增强和（或）尿酸排泄减少是痛风患者血尿酸增高的原发机制。如尿酸的生成增多、增速和（或）排泄减少、减慢；或虽然已经排出较正常人为多的量，但尿酸的生成量超出排泄的速度，均可使血液中尿酸浓度增高，成为痛风发病的主要环节。

若限制嘌呤饮食后，

高尿酸血症人群对火锅的忌惮，主要是因为饮食中摄入过多的含嘌呤的食物，也就是说外源性嘌呤摄入过多，可能导致尿酸生成过多。饮食中短时间摄入大量含有嘌呤的食物，体外摄入的嘌呤碱基不能被组织利用，经过氧化代谢后生成大量尿酸，超过肾脏的排泄能力，导致血尿酸水平升高，尤其是肾脏排泄能力缺陷的患者，对外源性嘌呤的耐受更小。

痛风患者对火锅的忌惮，主要是因为高嘌呤饮食历来被视为痛风急性发作的重要诱因。多因素分析显示摄入肉类量在最高1/5者发作痛风的风险是最低1/5者的1.41倍，而摄入海鲜量在最高1/5者发作痛风的风险是最低1/5者的1.51倍。另一项研究表明，高嘌呤饮食，尤其是富含动物嘌呤者（如牛肉、猪肉、羊肉等），可以使痛风患者的急性发作次数增加5倍；相反，避免或减少高嘌呤食物，尤其动物内脏的摄入，可以减少痛风发作的风险。但研究表明，进食富含嘌呤的植物，如大豆、豌豆、小扁豆等并不增加痛风的风险。

有人说，高尿酸不能吃火锅，主要原因大概就是因为火锅本身是各种嘌呤融入后的汤，而且主要食材包括各种肉类和动物内脏，这确实会增加高尿酸血症及痛风急性发作的风险。

我为什么说高尿酸可以吃火锅？

如前所述，外源性嘌呤的摄入仅占人体每日尿酸产生量的20%；而包括饮食中摄入过多的含嘌呤食物，嘌呤合成过程中酶的缺陷导致尿酸生成增多等尿酸生成增多型在高尿酸血症的病因中所占比例很小，大约仅有10%。而80%~90%的高尿酸血症和痛风患者有尿酸排泄障碍，这主要是肾脏排泄减少，包括肾小球尿酸滤过减少、肾小管重吸收增多、肾小管尿酸分泌减少等。也就是说，外源性嘌呤的摄入，对造成高尿酸血症的影响并没有人们想象中那么高。

而造成痛风急性发作的原因，常见诱因不仅包括大量进食高嘌呤食物，还包括损伤、饮酒、药物、内科疾病和外科手术，以及一些其他局部作用的因素。大约一半的患者可以找到诱发急性痛风发作的明显原因。我们可以大致了解一下相关的诱因：

损伤：无论伤势的轻重与大小，均可能使痛风发作；关节内肿胀，导致关节滑液中的游离水分很快流失，其结果是导致关节滑液中尿酸盐水平突然升高，从而引起尿酸盐结晶沉积及痛风发作。高果糖：富含高果糖的食品，尤其是含糖软饮料作为急性痛风的又一诱发因素越来越多地受到人们的重视。果糖引起血尿酸增高的机制包括果糖通过促进ATP降解外腺苷磷酸，升高血尿酸水平；以及果糖造成高胰岛素血症、促进胰岛素抵抗。饥饿：饥饿可导致如β-羟丁酸、自由脂肪酸、乳酸等有机酸增多，对肾小管分泌尿酸起竞争性抑制作用而让尿酸排泄减少，导致血尿酸明显增加和痛风的急性发作。饮酒：酗酒对痛风的影响可能比饮食要严重很多，尤其是啤酒和白酒。这是因为乙醇代谢能让血乳酸浓度增高，像其它有机酸一样，乳酸可抑制肾小管分泌尿酸，降低尿酸排泄。如果血清中乳酸水平较长期持续高于20~25mg/dl以上时，则肾脏多尿酸的排泄量明显减少。药物：许多药物可导致痛风急性发作，利尿剂如呋塞米和氢氯噻嗪，以及含有利尿剂的降压药可导致痛风急性发作，而且出现多关节炎痛风，症状较轻，但出现结节较快，常被误诊为骨关节炎。部分血管扩张剂如β受体阻滞剂等都可让肾血流减少，尿酸排泄减少；阿司匹林也对尿酸代谢具有双重作用。内科疾病与外科手术：高尿酸血症者，在合并严重内科疾病或进行外科手术时，有诱发急性痛风的风险。因此对于确诊痛风的患者，在这种情况下应该进行预防治疗，从而防止急性发作。其他：过度疲劳和受凉也可以导致痛风发作。肢体末端组织灌注不良可导致体温的下降，降低局部尿酸盐的溶解度。并可促进结晶的形成和沉积。

总之，导致高尿酸血症和痛风发作的原因并不是孤立的，也不仅仅是由于饮食才能诱发。

既往认为严格限制嘌呤摄入可以降低血尿酸水平及减少痛风急性发作的次数。但是，刘医生在这里提醒大家，我之所以说高尿酸血症及痛风患者可以吃火锅，是因为过分严格限制嘌呤的摄入会导致糖类及脂肪酸的摄入增加，一方面这些物质可以促进胰岛素抵抗，间接升高血尿酸水平；另一方面还可导致代谢综合征及心血管疾病的发生率增加。

所以，对于痛风及高尿酸血症患者而言，比起吃火锅摄入大量高嘌呤食物更可怕的是整体饮食搭配不均衡，糖类、脂肪及蛋白质三大营养物质没有得到合理的调整，而出现其他疾病。尤其是对于川渝地区的人而言，吃火锅是生活的一部分，即使尿酸再高，也不能放弃。

高尿酸怎么才能好好吃火锅？

我前面说关于外源性嘌呤食物的摄入对高尿酸血症患者的影响其实不是主要部分；以及外源性嘌呤食物的过多摄入对急性痛风而言只是诱因之一。并不是鼓励痛风患者就不需要“管住嘴”。因为特定的饮食策略和生活方式的改变对于绝大多数痛风患者是必须的，其目的不单在于降低痛风急性发作的风险和频率以及降低血尿酸水平，更重要的是为了促进和保持患者理想的健康状态，预防和恰当管理痛风患者威胁生命的冠心病、代谢综合征等合并症。

通常而言，痛风患者控制嘌呤饮食，可以让血尿酸降低60μmol/L~90μmol/L；可以减少痛风急性发作；缩短痛风发作期时间；减少尿酸盐沉积形成结石；减少降尿酸药的应用。而控制嘌呤饮食的关键在于高尿酸血症的饮食控制在每日摄入嘌呤总量不超过300mg，痛风患者的饮食控制在每日嘌呤摄入总量不超过150mg，如急性痛风发作或在慢性痛风石关节炎期每日摄入嘌呤总量不超过100mg。

也就是说，严格让高尿酸血症及痛风患者完全和高嘌呤食物说“再见”，以及坚持低嘌呤食物，是基本不可能的事情。而且美食当前，谁也不可能置之不理。尤其是面对让人“垂涎三尺”的火锅时，其实没有人会坚持不动筷子。

注意选择锅底：我们建议选择鸳鸯锅，清淡锅底可以选择口感酸甜的番茄汤锅或是口味清雅的蘑菇汤锅以及口味浓厚的鲫鱼汤锅；麻辣锅底可以选择清油火锅，牛油火锅因为含有较重的脂肪不建议选择，而老油火锅因为多次融入大量的嘌呤更请注意。

尽量避免动物内脏：黄喉、毛肚、郡肝、腰片、鸭肠等火锅中常有的动物内脏是所有食物中嘌呤含量最高的一类。一次大量进食可以导致患者血尿酸水平突然增高，导致血中尿酸浓度高于关节液，二者形成浓度梯度，大量尿酸盐进入关节内形成结晶盐，从而诱发关节的炎症反应，引起痛风的急性发作。动物内脏还含有大量胆固醇和脂肪，通常我们建议高尿酸血症及痛风患者在吃火锅时，尽量不食用动物内脏或只食用少许；如合并有心血管疾病的患者应该完全避开这类食物。

可以限制摄入海鲜：海鲜含有较高的嘌呤，其中又以贝类和部分海鱼所含嘌呤最高。也就是说进食海鲜可以升高血尿酸水平，导致人群中痛风发病率增加。但是，并非所有海鲜嘌呤含量均高，嘌呤含量较高的凤尾鱼、沙丁鱼、淡菜，嘌呤含量中等的鲑鱼、鲍鱼、大比目鱼等，可以少吃；而嘌呤含量较低的龙虾、海蜇等，可以适当进食。

注意荤素搭配：因为火锅中常常会有动物内脏、海鲜、猪肉、牛肉和羊肉等嘌呤含量较高的食材。为了防止摄入过多的嘌呤，最高还是要搭配蔬菜，比如空心菜、冬瓜片、青笋片、土豆、豆腐等食物，这些食物不仅嘌呤含量低，而且还能够消油化腻，清凉去火。注意先吃蔬菜：用火锅涮青菜，通常也能吃得更多。先涮菜后涮肉，这样可以控制肉和能量的摄入。同时，青菜在后面吃的坏处是，汤底正含有高浓度的嘌呤和油脂，容易被青菜吸收。所以痛风及高尿酸血症患者可以先吃富含膳食纤维，增加饱腹感的蔬菜。

注意高嘌呤食物的涮法：吃火锅时大家都知道“七上八下”的涮肉方法，这样可以保持食物的味道和营养，但是对于高尿酸及痛风患者而言，涮肉时需要在火锅中煮3分钟左右的时间，这时候嘌呤降低明显，3分钟后变化趋于平缓。注意不要喝汤：尤其在四川地区，不少人还有将火锅汤放入调料碗中，加强调料的麻辣味的习惯。我们都知道很多嘌呤会溶解在汤里，而且火锅煮的时间越长，溶解的嘌呤越多。因此，最好不要喝汤，实在想喝也要早点喝，趁高嘌呤食物还没有放入火锅前就准备好。注意搭配蘸料：正宗的川味火锅蘸料有各种各样的，不建议选择海鲜酱、虾酱、鱼酱、蚝油等嘌呤含量高的蘸料；也不建议选择酱油、辣椒酱、牛肉酱、味精、鸡精等钠盐含量多的调味料；痛风及高尿酸血症患者可以选择葱花、蒜、香菜、醋和少量香油，尤其是醋，虽然味道是酸的，其pH值却是碱性，可以调整血脂和增强口味。

注意不要喝酒：火锅配啤酒，痛风跟着走。很少有人吃火锅时喝白酒，因为白酒的辣和火锅的辣让人胃受不了。所以通常都是火锅配啤酒。但是我们都知道，火锅的嘌呤在体内容易转化为尿酸，如果再喝啤酒的话，啤酒本身也含有嘌呤，而且酒精会抑制尿酸排泄，让其更容易沉积在人体的关节和软组织，更增加了患痛风的风险。如果长期频繁这样进食，还会引起肾结石和尿毒症。

注意不要喝高果糖饮料：碳酸饮料、果汁饮料、运动饮料、奶茶等含糖产品中，主要成分是果糖，果糖在肝磷酸化会消耗能量三磷腺苷，导致尿酸合成旁路途径的底物单磷腺苷生成增加，从而增加血尿酸水平。所以建议吃火锅时，不要喝这些饮料。注意多喝水：火锅本身含有很重的脂肪和盐分，所以一定要注意及时补水。一般来说，吃火锅可以多喝白开水或纯净水，这样可以让嘌呤溶于水，同时促进尿液正常排泄，避免出现尿酸浓缩。同时我也推荐可以喝低脂或脱脂牛奶，以及奶制品。