从上个世纪60年代开始，X线操作下的冠脉造影已经成为检查人类冠状动脉的金标准，但这并不是唯一的手段。从上个世纪90年代开始，新出现的一些手段也可以逐步开始对于人类冠状动脉进行检查，比如说多层螺旋CT，也就是老百姓常说的冠脉CTA检查。可以说冠脉造影和冠脉CTA两个检查手段并不一样，一个是心内科医生在导管室完成的有创检查，一个是放射科医生在CT室完成的无创检查，各有优缺点，各有不同的用武之地。
1、冠脉造影的优点和缺点
冠脉造影可以说是诊断人体冠状动脉的金标准，及时是教科书也是这样写的。可以说，对于高度怀疑冠状动脉存在病变的人来说，冠脉造影很多时候是必须要做的。同时，还有一些其他情况需要完善冠脉造影，比如说心脏外科手术前，很多人是需要做冠脉造影明确冠脉情况的。但是，冠脉造影也有一些缺点，比如说冠脉造影是一个有创检查，同时可能会有一些不良并发症，检查费用也比较高等等。这些缺点注定冠脉造影不能广泛在冠心病普查和筛查领域普及。
2、冠脉CTA的优点和缺点
冠脉CTA作为冠脉造影的替代品，有一些冠脉造影没有的优点，比如说费用低、无创，对正常没有病变的冠状动脉看的清，可以用来筛查冠心病以及冠脉情况等优点。这些优点也注定了冠脉CTA的确是可以被广泛用于相对健康人筛查冠状动脉情况。但是，冠脉CTA也有自己非常明确的缺点，那就是对于有病变的冠状动脉看不清楚，有时候病变看重了，有时候病变则看轻了，不如冠脉造影那么清楚可靠。而且冠脉CTA的辐射剂量和造影剂使用剂量也明显高于冠脉造影，这是不争的事实。所以，我们并不建议正常人没什么危险因素和症状，就随便查冠脉CTA。
3、到底什么时候做冠脉造影，什么时候做冠脉CTA？
其实，说了这么多，大家还是想问，到底什么时候做冠脉造影，什么时候做冠脉CTA呢？应该说，对于那些冠心病症状明显的高度怀疑存在冠心病的患者来说，做冠脉造影必要性更大。而对于那些冠心病症状不典型的患者，他们继续排除一些冠脉到底时候存在病变，可以先做冠脉CTA来检查。但是随着技术的进步，冠脉造影和冠脉CTA相互重叠的部分也是越来越多，界线有时候没有那么清晰了。
