冠状动脉是什么结构？
冠状动脉是营养心脏的血管，就像一个家，冠状动脉就是通到家里的水管。如果水管堵了，那么家里就缺水，没有水喝，就会面临死亡的风险。
冠状动脉也一样，如果有斑块堵了，就会没有血液营养心肌，一旦缺血，心肌就会梗死，心脏就无法跳动泵血。这就是临床上所说的心肌梗塞。
什么原因会引起冠状动脉有问题呢？
冠状动脉最常见的问题就是动脉硬化，正常的动脉是有弹性的，可以正常的收缩和舒张。我们的水管用久了，会有沉积的斑在水管壁上，并且水管的伸缩性减低。
老年人冠状动脉容易出现斑块形成，高血压高血脂的人，也容易出现斑块。如果斑块硬结在管壁，那么就会堵塞血流，影响心脏的血供。
冠状动脉CTA和造影不一样
虽然两者都是检查冠状动脉的检查，但是有一定的区别。
1.冠状动脉CTA
冠状动脉CTA在放射科做，有些叫影像科，也可以说在CT室做。可以门诊也可以住院做。做检查的时候要打针，检查前要控制好心率，最好在70以下，如果机器先进的，90以下的心率也可以。还有在检查的过程中，一定要配合好机器，叫吸气就吸气，憋住就憋住，因为这一点很重要，配合不好的话，诊断医生就无法评价冠状动脉的情况，不但看不清楚动脉情况，还接受了辐射，得不偿失，所以一定要听从技师的安排，配合呼吸。做检查过程中，机器会打入对比剂，有碘过敏的不能做，打的是身体热热的是正常的，回去多喝水即可排出药水。
这就是一个冠状动脉CTA做出来的心脏图像。
做完检查后，剩下就是诊断医生的事情了。影像科医生会看图像判断动脉里有无斑块，有斑块的话，管腔狭窄了多少，重度狭窄是达75％以上，那就需要去做下面要说的造影检查。轻中度的狭窄可以通过心内科的药物控制。
2.冠状动脉造影
冠状动脉造影，是在介入科做。要住院才能做。是从股动脉的位置穿一个导管进入到心脏冠状动脉里，打入对比剂，让动脉显示出来，来评价冠状动脉的情况，这个检查是评价冠状动脉最准确的。如果发现斑块堵塞严重，可以立即放入支架，疏通血管，心肌得以挽回，能起到立杠见影的作用。
这是介入下的冠状动脉造影图像，两支血管闭塞。
临床上胸痛，做心电图发现大面积心肌梗塞的，会立即做冠状动脉造影。
既然冠状动脉造影最准确，那能不能直接做造影体检呢？不推荐常规的造影体检，因为这个检查价格昂贵，并且是有创伤的检查。一般都是做了CTA发现动脉有严重狭窄或者症状和心电图都有典型的心肌梗塞的时候，才会马上做造影。如果是单纯的体检或者复查冠状动脉的情况，还是建议先做冠状动脉CTA检查。
