先说结论，血压的高压（收缩压）和低压（舒张压）同等重要，都要看！据国际高血压学会(ISH)发布的《ISH2020国际高血压实践指南》显示，高血压的诊断标准仍旧是：收缩压(SBP)≥140mmHg，和（或）舒张压(DBP)≥90mmHg。
该指南的主要核心有两个：
1. 是简化血压分级：高血压分为1-2级，取消3级高血压（很高危）。关于高血压的标准，高压或低压中有任何一个高于标准就是高血压。
2. 简化血压目标：最佳目标是130/80 mmHg，基本目标（最低标准）是血压下降20/10 mmHg，最好是<140/90 mmHg。要想达到正常血压，高压和低压必须同时低于相应标准，有一个高都不行。
大家在医院做检查的时候，应该都有这样一个疑惑：大多数检查指标都只有一个参考标准，为什么高血压搞特殊，偏偏有两个，高压高或低压高或一个高一个低都不行，不知不觉中就被医生告知有“高血压”。
为什么高血压搞特殊？
其实不是高血压搞特殊，而是心脏于人而言太特殊了。血压，字面理解可以看成是血液单位面积作用的压力。这个压力从何而来，得从心脏说起。
心脏是人体血液循环的动力泵，我们可以把它当做一个“水泵”，要想泵出“水”就有“水”泵进。心脏收缩时，血液由心脏泵出，进入动脉血管，对血管壁产生一定的侧压力，这时候血管承受的压力较高，称之为收缩压（高压）。
反之，当心脏舒张时，血液回流心脏，已经进入动脉的血液仍然在继续流动，这时候血管壁仍然受到一定的压力作用，这个时候的血压值称之为舒张压（低压）。
说人话就是，收缩压和舒张压，都是反应不同阶段下血管壁承受压力的指标，对于评估心血管的健康风险至关重要。
高血压真的是老年人的“专利”吗？
我们之所以会问“血压到底看高压还是看低压”的问题，是因为目前临床上高血压患者集中表现为“高压很高，低压正常或略高”。而且，此类患者有一个鲜明特征——高龄。另外，研究表明，单纯收缩期高血压的患病率与年龄呈正相关。
这也就引发了一个奇怪的现象：大多数人认为高血压只有年纪大的人才有。实际上确诊过高血压的朋友都知道，这个“认为”很荒谬，年龄只是其中一个诱因，高血压还有家族（遗传）化、年轻化的特点。
回到生活中，我们不得不接受的一个事实是，高血压正在“年轻化”。如果按照我国近3亿高血压患者计算，每4个成年人中至少有1个高血压患者。注意，这里指的是“成年人”，而不是“中老年人”。
年轻人的“高血压”或许是被“压”出来的！
在中青年人群中，高血压集中表现为“单纯舒张压高”，或许是“压”出来的。
“疲于奔命”的快节奏生活方式，让身心长期处于应激的紧张之中，致使交感神经过度兴奋，促进去甲肾上腺素的释放，并激活肾素—血管紧张素—醛固酮系统，使血管收缩，外周阻力增高，导致舒张压升高。
此外，还存在一些如缺少运动、经常熬夜、抽烟酬酒、喜吃肥肉、急躁易怒等不良习惯。
治末病不如治未病
最新统计数据显示，我国高血压的知晓率仅为51.6%，而其中仅有45.8%的人接受过治疗，血压能控制的患者也只有16.8%。
我们总是“知道的很多，做的很少”，从疾病层次上讲，没有人希望自己患病，就算有一点症状也总感觉只是偶发，并不重视。但从结果上看，如果不尽早干预单纯收缩期或舒张期高血压，没过几年就会发展成收缩压、舒张压都高的高血压。
回归我们本次讨论的主题上，血压到底看高压还是看低压，想必你已经有答案了——当然是两者都要看。无论是高压还是低压，血压的异常就是心血管给身体的警示信号。
本文参考资料：
[1]陈鲁原.《国际高血压学会2020国际高血压实践指南》带来的影响和启示[J].中华高血压杂志,2020,28(8):7-9.
[2]刘靖.高血压治疗:基于血压水平,还是基于风险?[J].中华高血压杂志,2017,25(2):108-110.
[3]何秉贤.从原发性高血压的发病规律看其早防早治的重要性[J].中华高血压杂志,2015,23(9):802-803.
