产后严重便秘,该怎么办?

更新于:2022-09-01 02:16:17 知识问答 万阅读
最佳答案您好!您说的症状符合中医“产后便秘”的范畴,您可以参照下面的内容进行调理、治疗。产后大便干结或数日不解,排便时干燥难行而疼痛,称为产后便秘。本病属新产三病之一。若仅出现

您好!您说的症状符合中医“产后便秘”的范畴,您可以参照下面的内容进行调理、治疗。

产后大便干结或数日不解,排便时干燥难行而疼痛,称为产后便秘。本病属新产三病之一。若仅出现神疲乏力,纳谷尚可,大便秘结,排之不畅,多由产后阴亏血少,肠腑失濡,正气不足,推动无力所致,数日后可自行缓解,不作疾病论。

病因病机

本病主要机理是血虚津亏,肠道失润,所谓“河里无水舟不行”。由于分娩失血,阴血骤虚;或汗出伤阴,津液亏耗;或素体阴虚,因产重伤,阴虚火旺,虚火内灼,伤津耗液,津亏液少,肠失濡润,糟粕燥而不行;或因素体气虚,因产耗伤正气,无力推送糟粕,便结肠中,壅滞不下,亦成秘结。《圣济总录》云:“大肠者,传导之官,变化出焉。产后津液减耗,润养不足,糟粕壅滞,故大便难而或致不通。喜病此者,由去血多,内亡津液故也。”

诊断与鉴别诊断

1.诊断

凡产后大便秘结,排之不畅,甚则服药亦不能排出,饮食正常,无腹痛、呕吐等伴发症,肛门指诊可扪及干结之粪块,即可诊断为产后便秘。必要时可行直肠镜等检查。

2.鉴别诊断

根据病史及临床表现,需注意排除痔疮、肛裂等疾病,并与其他疾病引起的便秘相鉴别。

辨证施治

本病治疗应针对产后体虚津亏的特点,以养血润肠为主,不宜妄行苦寒通下,以免徒伤中气。同时,按兼夹阴虚内热或气虚之不同,可分别佐以泻火或补气之品。

血虚证

证候:产后大便干燥,数日不解,解时艰涩难下,纳谷尚可,腹不痛,面色萎黄,舌质淡红,苔薄白,脉涩。

分析:产后失血伤津,液少津亏,肠道失于濡润,故大便干燥,数日不解,解时艰涩难下;证非外感里实,故纳谷尚可,腹不痛;血虚不荣于外,故面色萎黄;舌质淡红,苔薄白,脉涩均为阴血不足之象。

基本治法:养血润燥。

方药运用:四物汤(《太平惠民和剂局方》)加味。

熟地、当归、白芍各10g,川芎5g,火麻仁、柏子仁各10g,生首乌、肉苁蓉各15g。

方中四物汤养血润燥,柏子仁、生首乌、火麻仁滋补阴精,肉苁蓉补肾助阳,此四味均俱润肠通便之功。诸药合用,血足肠润则糟粕得排。

服法:水煎分服,每日1剂。

加减:兼阴虚内热,症见口干咽燥,手足心热,舌红苔薄黄,脉细数者,去川芎、肉苁蓉,加生地黄、知母、黄柏、玄参各10g;兼气虚,症见便意频作,临厕努责乏力,汗出气短,脉虚者,加党参、黄芪各10g,白术15g,广木香9g。

其他治疗

1.中成药

麻仁丸每次6~8g,每日2次,适用于产后血热津伤之便秘。

2.外治法

用双手食指以适当的压力按压迎香穴5~10分钟,然后将手指向四周移动,逐渐扩大面积,可使肠蠕动加快。

转归及预后

本病一般预后较好,大多数病人服润肠通便之剂即可缓解,极少数患者需灌肠通便。长期便秘努责,可导致阴挺等。

预防与调护

1.积极安慰患者,解除其思想顾虑和急躁情绪,养成每日一次定时大便的习惯。

2.积极治疗产后汗证,多饮水,增加食物中蔬菜和粗纤维的比例。

3.清淡饮食,戒烟戒酒,忌食辛辣刺激性食物。

4.鼓励产妇尽早下床活动,增加肠蠕动。

临证经验

产后大便难,不仅是大便干结难解,尚包括大便质地正常,因产伤气,无力推送,解之不畅。因产失血,阴血亏虚是本病的主要原因。阴亏血少,肠道失濡,河中无水舟不行,故大便干燥,排之困难,临厕努责,大汗淋漓,肛裂疼痛,以致不愿大便,致使糟粕停滞肠腑,大肠重吸收其津液,便结成栗。如此恶性循环,解之不畅,患者往往痛苦、害怕、担忧、急躁,气机郁结,糟粕更加难行。因此,要解除思想顾虑,养成每日定时大便的习惯,没有便意,亦须如厕,尽量减少糟粕在大肠中停留的时间,减轻秘结的程度,以利排出。有人因便秘难行、害怕排便而节制饮食,殊不知饮食少则糟粕少,大便在大肠内停留的时间亦相应延长,故控制饮食无济于事。饮食失节,过食辛热煎炸之品以致便秘者,要改变饮食习惯,多进富含粗纤维和滋润养阴之品,如芹菜、韭菜、菠菜、香蕉、苹果、标准面粉、大麦粉、植物油等。忌辛热之品。本病的药物治疗,主要是滋阴养血,润肠通便,但要顾护后天之本,防止腻膈碍脾,硝黄等攻涤之品亦不可轻投。若饮食积滞,蓄积酿热,或邪陷阳明,与糟粕搏结,腑气壅滞,大便硬结难下,硝黄虽峻,亦不可迟疑,应釜底抽薪,急下存阴,且中病即止,以防耗气伤阴。对因产伤气,传送无力,临圊努责,动则汗出短气者,当以参、芪、术补其正气。拼力努挣,便下量少溏薄,乃产后腹壁、盆底肌肉松弛,肠黏膜应激性降低,或神经功能失调所致,补气行滞、加强锻炼为治之良法。产后次日即可下床活动,不可卧床过久,亦可配合提肛运动,促使肠蠕动,促进排便和子宫复旧。

产后大便难为产后三病之一,只要辨证准确,用药得当,心情舒畅,适当锻炼,合理饮食,预后良好。病情顽固者,需灌肠通腑以缓其苦。

小结

1.产后大便难,因产失血,阴血亏虚是主要原因。

2.夏师认为,治疗产后大便难主要是滋阴养血,润肠通便,但要顾护后天之本,防止腻膈碍脾,苦寒伤胃,硝黄等攻涤之品亦不可轻投。

3.产后大便难是一种常见产后病,其辨证治疗或养血润肠,或补气行滞,或开提肺气,或荡涤肠腑。本病虽轻,但宜及时积极治疗,以防因努挣导致阴挺等。