不少痛风患者对豆子和豆制品都是望而却步，因为总有人告诉他们这些食物也是高嘌呤食物。这里说的豆子包括豆角，还包括黄豆、绿豆、豌豆、蚕豆、四季豆、扁豆、豇豆、芸豆等。
豆角，有的地方叫豇豆或者长豇豆，有的地方叫带豆；名字不重要，我们今天谈论的还是痛风患者能不能吃豆角的问题。但这个问题也是不成问题的问题，因为常理来说作为蔬菜类的食物，痛风患者可以放心大胆地吃。
但是，一直以来人们对包括豆角在内的豆子都有着深深的误解，认为豆角中的嘌呤含量较高，尤其痛风及高尿酸血症患者食用后，可能诱发痛风。我在成都西部痛风风湿医院痛风科坐诊以来，也有不少患者问这个问题，所以今天就给出一个综合性的答案。
都说痛风患者不能吃高嘌呤食物，首先我们弄清楚什么是嘌呤嘌呤，在人体内主要以嘌呤核苷酸的形式存在，核苷酸中的嘌呤碱基主要包括鸟嘌呤和腺嘌呤。在人体内，嘌呤碱最终分解为尿酸，随着尿液排出体外。
人体内嘌呤核苷酸的合成主要有两种途径：
途径一，从头合成途径：磷酸核糖、氨基酸、一碳单位等简单物质为原料，经过一些列的酶促反应，合称为嘌呤核苷酸；途径二：补救合成途径：利用体内游离的嘌呤或嘌呤核苷，经过简单的反应过程，合成嘌呤核苷酸，也成为重新利用途径。在一系列的反应下，人体内的次黄嘌呤核苷酸、腺嘌呤核苷酸及鸟嘌呤核苷酸通过生活合成或补救途径，直接产生尿酸，这占体内尿酸总量的80%；剩下20%来自于外源性的饮食中的嘌呤，外源性饮食生成尿酸主要是富含嘌呤或核蛋白食物中，通过肠上皮中分解酶，降解为尿酸。
我们每个人体内都有尿酸，也就是说人体内有一个“尿酸池”，尿酸池的正常容量是1200mg，每天我们人体内通过新陈代谢和食物摄入产生750mg左右的尿酸，通过尿和肠道排出500~1000mg尿酸。
如果我们新陈代谢产生尿酸过多，或者摄入嘌呤食物过多，或者肾脏排泄尿酸出了问题，尿酸就有可能以尿酸盐晶体的形式沉积在关节、软骨、肾脏、组织中，导致高尿酸血症，也就是说，此时人体的血尿酸已经超过420μmol/L。
在这里我们就要知道一个知识点：外源性尿酸主要来自于食物中的嘌呤转化，但是占人体尿酸总量有限。既然有限，为什么我们还是害怕高嘌呤饮食呢？甚至连豆角都开始惧怕起来？那是因为高嘌呤饮食一直都被认为是痛风急性发作的重要诱因，有不少痛风患者急性痛风性关节炎发作都是因为在大量摄入海鲜、内脏和肉类之后出现关节的红肿热痛。
第一类，超高嘌呤含量食物，一般嘌呤含量在150mg/100g以上，主要是各种动物内脏、部分水产品、浓肉汤、火锅汤、浓鱼汤、干豆类；第二类，较高嘌呤含量食物，一般嘌呤含量在150~75mg/100g以内，主要是各种畜肉、禽肉、部分鱼类、甲壳类；第三类，中低嘌呤含量食物，一般嘌呤含量在75~30mg/100g以内，主要是各种蔬菜、花类蔬菜、嫩豆类蔬菜、未干制菌类和部分水产类；第四类，低嘌呤含量食物，一般嘌呤含量在30mg/100g以下，主要是奶类、各种蛋类、浅色叶菜、根茎类蔬菜、茄果类蔬菜、瓜类蔬菜和各种水果、粮食等。那么，豆角的嘌呤含量是多少呢？我们要区分以下，豇豆和四季豆在有些地方没有区分，其实这并没有关系，为什么呢？各位接着看。
现在已经查明的，豇豆嘌呤含量是48mg/100g，四季豆（鲜）嘌呤含量是29.74mg/100g，有的说四季豆嘌呤含量是137.4mg/100g，各种资料上的食物嘌呤含量数据其实不一致，这和不同时期、不同地区的测定方法、食物的产地、品种都有关系，在刘医生认为，豆角水分比较多，所以嘌呤含量不会太高；而干豆角的嘌呤含量可能更高。
无论是豇豆还是四季豆，都被称为植物性嘌呤食物，这是与动物性嘌呤食物相对的说法。植物性嘌呤食物有什么特点呢？主要是其中所含嘌呤大多是腺嘌呤和鸟嘌呤。而动物性嘌呤食物中所含嘌呤大多是次黄嘌呤和黄嘌呤。相比之下，后两种嘌呤更能迅速转化为尿酸。
也就是说，痛风患者可以吃豆角，因为豆角作为植物性嘌呤食物，主要含有的是腺嘌呤和鸟嘌呤。而且另外一方面，无论豇豆还是四季豆都属于低嘌呤含量的食物，痛风患者不能吃这个，还能吃什么呢？
痛风除了能吃豆角，豆类和豆制品类也能吃前面说了豆角对于痛风病人而言能吃的理由。在我们的餐桌上，除了豆角，还有各种豆类和豆制品类。有些人其实也担心豆制品类能够让尿酸生成增加。那么，是不是豆制品也符合豆角的特征呢？
首先，豆制品类都需要通过浸泡、磨浆等加工及烹饪的过程，干豆类的嘌呤含量确实较高，和猪肉相似，但是，当豆制品在加工过程中，有一部分溶于水的嘌呤就会流失，而且加水烹饪后，其嘌呤浓度也会大大减少。举个例子，干黄豆做成豆浆，其嘌呤浓度可以稀释20倍，也就是说，豆浆也就成为了低嘌呤食物。而另外一方面，无论豆角还是豆制品，其中所含的维生素、胡萝卜素、微量元素都是对人体有益的物质，尤其蔬菜和豆角中，其对羟自由基有较强的清除作用，可以在一定程度减少尿酸的生成；而豆制品中的异黄酮对心脑血管疾病的预防有好处。所以，刘医生的建议是，痛风患者不应该去怀疑豆角是否能引起痛风，更不应该舍弃豆制品。如果不是急性痛风性关节炎发作，那么就可以不需要过度限制豆角、豆类和豆制品类等植物性嘌呤食物。但是，我也有几点要交代的：
豆类及豆制品的选择排序：豆腐、豆浆（无糖）、豆角排首位，豆干、豆子（湿）排后，干豆子排最末。豆类及豆制品的烹饪技巧：最好不要和肉一起干炒；可以用水煮的方式；也可以先在水里汆一下后倒掉汤再烹饪；豆类及豆制品的调味技巧：不建议加入葱、姜、蒜、韭菜、辣椒等刺激性佐料，可以加入醋等，少放盐；豆类及豆制品的食用禁忌：发酵类的豆类和豆制品对于痛风患者而言比较危险，腐乳、酱油、豆子罐头等建议少吃。总而言之，我们对某种食物再热爱，也不能天天吃餐餐吃，而是饮食有度。即使是米饭，对于人们而言也有厌倦的时候。所以，豆角对于痛风患者而言，可以吃，但是吃的方法和烹调技巧也要科学，而且食用量也要注意。
刘医生的提醒，还请痛风患者饮食要谨慎曾经有一个人说：“绿豆能治百病”；后来这个人自己病倒了。
曾经有一个人说：“把吃出来的病吃回去”；后来这个人消失了。
痛风虽然也属于吃出来的病，但即使饮食再精细，也不可能把病吃回去；科学的饮食只能降低60~90μmol/L的尿酸，而大多数痛风患者无法通过饮食调理将尿酸降到360μmol/L以下。对于痛风患者而言，非药物治疗是基础，包括限制每日嘌呤食用总量在200mg以内，限制高果糖食品和饮料的摄入；减少和避免尤其是啤酒和白酒的摄入；每日多喝水2500ml以上保持排尿在2000ml以上；进行合理适当的有氧运动；学会为自己进行减压；学会让自己科学减重等。
但是，这些都无法取代长期坚持的降尿酸治疗，一旦出现痛风，还是需要及时就医，在医生指导下进行分型、分期、分性、联合治疗。
