什么是慢性结肠炎?
总的来说是一种慢性、反复性、多发性、因各种致病原因导致肠道的炎性水肿,溃疡、出血病变。以腹痛、腹泻为主要特征,黏液便、便秘或泄泻交替性发生,以20~30岁青壮年多见。
目前慢性结肠炎病因尚不明确,但考虑与以下三种情况有关:
1.过敏因素
有些人对鱼类、虾、蟹、牛乳等高蛋白食物产生过敏,这些异体蛋白进入人体产生大量的组胺物质,引发过敏性反应。过敏性反应,是受致敏物质刺激,自身免疫引起的反应,激发大量免疫细胞凝聚、均集结在消化道黏膜表面,从而引起黏膜表面水肿、充血及渗液等炎症发生。
2.感染因素
一般认为都与感染有关,每当发病时,使用抗生素都能有不同程度控制病情和治疗的效果,说明该病有致病菌的作用。
3.滥用抗生素
滥用抗生素,导致肠道菌群失调,或出现耐抗生素菌株而引起的肠炎。
林医生小时候体质差,经常在当地小诊所打吊针,所以推断肠炎还是与小时候抗生素滥用有关,因为青霉素使用的太频繁,以至于现在林医生就连小感冒都对阿莫西林等青霉素类药物耐药,只能使用头孢,而且还要是三代头孢,一般的头孢基本上没有效果,所以现在国家抵制抗生素滥用是明智的。
慢性结肠炎该怎么治疗?
1)根据细菌培养及细菌药敏试验,环丙沙星、甲硝唑、柳氮磺胺吡啶水杨酸制剂(艾迪莎、美沙拉嗪)等;
或抗生素保留灌肠,如复方诺氟沙星灌肠液。我院常用的就是使用奥硝唑注射液灌肠,然后在配合中药制剂,比如结肠宁等成药,有的病人还用到“康复新液”灌肠,该药真的是一个“万金油”,它是美洲大镰虫的提取物,有很强的愈合作用,可以治疗口腔溃疡、胃溃疡等疾病。
2)对症治疗 ①胃肠解痉药,如阿托品、普鲁本辛、硝苯地平等;②止泻药,如复方樟脑酊、思密达、洛哌丁胺等;③肠道菌群调节药,如双歧杆菌活菌制剂、双歧三联活菌制剂、乳酸杆菌等;④增加胃肠蠕动药,如吗丁啉、西沙比利等;⑤缓解便秘药,如口服果导片、外用石蜡油、开塞露等。
3)外科治疗 有20%~30%重症慢性结肠炎患者最终需进行手术治疗,目前慢性结肠炎有四种手术可供选用。①结直肠全切除、回肠造口术;②结肠全切除、回直肠吻合术;③控制性回肠造口术;④结直肠全切除、回肠袋肛管吻合术。
虽然外科手术方式多,但不是到了手术指征,我们不会轻易建议手术切除,而且手术切除后仍有复发风险。
为什么会复发呢?
比如说溃疡性结肠炎,应该是把整个的全结肠全部切掉,如果全部切掉之后,反而病人痊愈了,但是有些无论是客观原因还是主观原因,有的医生没有把这个全结肠切掉,留了一部分的直肠,就是留的那部分直肠,往往又发作了这个疾病,最后还得二次手术,所以这种疾病的风险主要来自于二次手术的风险,容易复发,这是临床中要注意的。
慢性结肠炎患者饮食该如何控制?
炎症性肠病严格来说,跟饮食有很大的关系,因为往往饮食的不注意,也会导致这个疾病的发作或者发生。比如过度的吃凉、夏天吃凉、暴饮暴食,或者辛辣的食物,包括一些海鲜,都会加重这种疾病,或者诱发这种疾病。
第一个就是少食多餐,比如平时三次,现在就改成五六次,这样减少胃肠负担。第二、平时要注意稀软的、好消化的食物。比如面条、稀粥、馒头,就是软的东西,能够使肠胃负担减轻,另外要低渣饮食、低脂饮食,这样能够让肠道蠕动减慢。生冷、油腻的也会加重肠胃负担,也要避免。比如说从营养角度考虑,瘦肉、精肉,我们可以不可以吃呢?也可以,但是要弄碎了,弄细了,或者切成肉丝等等,这样他的消化和吸收的时候,会对胃肠的负担减轻。这种疾病与喝酒、吃辣椒,都有很大关系。所以得了炎症性肠炎的患者,尽量的避免辣椒,辛辣的食物,包括饮酒,这些都会诱发或者加重疾病。再有产气类的东西尽量少吃。比如豆类的,还有卷心菜,凡是产气的东西尽量不要吃。有的人对牛奶也会过敏,这些东西都尽量减少。多吃点熟食、热食,包括蒸的,这些对胃肠负担小的、少的、又富含营养的可以吃,这样就会减少胃肠负担,对恢复也有利。当然一定要有营养,吃东西对身体既有利,又减少负担,减少刺激,以这个为原则。总结:我们都知道“病从口入”,胃肠道疾病更是如此,我们要想慢慢恢复肠胃,就要先慢慢减轻它们的负担,一定要控制饮食,防止肠炎再次复发。