说起测血压，人人都测过，每一次体检，每一次看医生，几乎都会测血压，血压测出来后会有两个数字，一个高一点，一个低一点，正常情况下，差个30~60样子，大家习惯称高的那个为高压，低的那个为低压。血压究竟看高压还是低压？它们之间有什什区别？这个问题在临床上经常被问到，今天我们来聊聊。
1.首先我们要了解什么是血压？高压和低压分别有什么意义？血压是指血液在血管内流动对血管壁的压力。我们来个形象化的比喻，我们血管壁就好像大海的堤坝，海水的潮起潮落对堤坝的压力就是血压，造成血压“潮起潮落”根本原因是我们心脏博动。我们用最常见的电子血压计测完血压时会显示3个数字，见下图。
高压就是上图中“124”，医学上称为“收缩压”，是当心脏收缩，将血液泵向血管时，冲击血管壁产生的压力，就宛如涨潮时堤坝所承受的海水带来的压力。根据生活常识，我们可以理解，血液涌向血管时血管壁所承受的压力肯定是最大的，这就是收缩压高的原理。在这个过程中，正常的血管壁是柔软富有弹性的，对血液的冲击发生一定的舒张来缓冲，保持血压不会太高。低压就是上图中的“74”，医学上称为“舒张压”是当心脏收缩泵血之后松驰时，血液回流至心脏时血管壁的压力，就宛如退潮时海水撤退堤坝所受到的压力，这个压力肯定比涨潮时小，这就是舒张压比收缩压低很多的原理。正常情况下，血液撤退，血管壁会收缩回弹，保持血压不会太低。脉搏是上图中“64”，指1分钟内心脏收缩导致动脉博动的次数。 2.血压究竟看高压还是低压呢？在高血压诊断标准里，高压和低压同样重要。我们看下面我国高血压的诊断标准:
只要高压达到140，不管低压是多少，都诊断为高血压；另一方面，只要低压达到90，不管高压是多少都诊断为高血压。
另外，在高血压的分级上，高压毎升高20mmHg，低压每升高10mmHg，将升为高一级别的高血压，并发症风险增加。
最最重要的是，不管高压和低压，哪个高就以哪个为准！不管高压和低压，只要高的那个达到高级别高血压标准，就按哪个算。
高血压病友超标的高压和低压对心血管疾病风险相当。《新英格兰》是国际最权威医学杂志之一，今年发布了一项关于高血压的研究，是一项研究对象有600多万人的大样本研究，结果发现单纯高压高和单纯低压高，导致的心血管风险相当，如果高压和低压同时升高，心血管风险是单项高的2倍。
所以，血压既要看高压又要看低压，两者的达标同样重要。
3.在降压的治疗中，我们的重点要放在高压的达标上。虽然低压和高压对心血管的风险同样重要，但有两点原因在控制高血压治疗中更让人重视高压。
其一，随着年龄增长，人的大动脉硬化逐年增加，会表现为高压逐年升高的趋势，而低压则逐步下降趋势，高压对身体影响更加显著。
其二，高压是心脏向血管泵血时的压力，血管壁承受的压力最高，尤其是高压突然升高，容易堤坝决堤，发生血管破裂出血，导致心梗、脑出血等严重的急性心血管疾病。
4.老人家血压为什么常常表现为“高压高，低压低”？有一个概念叫“脉压差”大家需要认识一下，脉压差=高压-低压。大家生活中可能发现，年轻的高血压病人，经常表现为低压高，高低压之间脉压差只相差15mmHg左右，而患高血压的老人家，脉压差通常很大，甚至可以在100mmHg以上，常常表现为“高压高，低压低”的现象。
这是因为患高血压的老人家几乎都存在大动脉硬化，上文也说了，我们身体血管随年龄增长而逐步硬化，硬化的血管壁弹性下降，血管壁不能随着血流冲击发生相应的舒张或者舒张程度不够，而在血液回流心脏时不能收缩回弹，或者回弹不够，导致的后果就是高压很高，低压很低，脉压差变大。
对老人家而言，血压控制就不能像年轻人一样。高血压诊治指南建议老年人的降压目标是150/90mmHg，不强求在140/90mmHg以下，而且不要低于130/60mmHg，特别强调低压不要低于60mmHg，低压过低的话，压强不够，会导致供应心脏血流的冠状动脉灌注量不足，发生心肌缺血，发生心绞痛、心肌梗塞，需要我们引起重视。
