高尿酸血症是指血中尿酸超过正常范围的一种状态，很多原因都可以引起血中尿酸盐含量升高，“体质”的原因是一方面，饮食则是另一个很重要的影响因素。虽然高尿酸血症大多数时候是无症状的，最终也不一定会演变成为痛风，但一旦“进化”成为痛风，则可能依次导致痛风性关节炎、痛风性肾脏病变、痛风性肾结石、痛风性心脏病、痛风性高血压病等严重并发症。
所以，在痛风的“前奏期”——高尿酸血症期就进行饮食干预，是一项对患者来说有必要、简单易行的健康管理手段。
现代饮食习惯逐渐升高人们的尿酸水平
随着人们生活水平的提高，与其他代谢性疾病如高血压病、血脂异常、肥胖、糖尿病等一样，高尿酸血症已成为现代社会的常见病和多发病。据报道，参加健康体检的某一线城市市民中近20%的人有高尿酸血症，这一数字已超过欧美国家高尿酸血症的患病率。很多人都知道高血压、血脂异常等容易发展为心脏病、脑血管病，但对高尿酸血症及其与心脑血管疾病的关系比较陌生。高尿酸血症是嘌呤代谢异常导致血液中尿酸增高的疾病，与血脂异常、肥胖等一样，高尿酸血症与饮食结构有关。
首先，让我们来认识一下嘌呤，嘌呤是生物体内一种重要的碱基，其在人体内的代谢产物是尿酸。人体内的嘌呤主要有两个来源，一是来源于含嘌呤的食物，约占体内尿酸的20%，另一个是体内氨基酸分解产生的，约占体内尿酸的80%。当体内嘌呤增多，就会产生较多的尿酸，而肾脏又不能及时将尿酸排出体外，就可引起高尿酸血症，当血中尿酸浓度大于420umol/L时，就会形成过饱和状态，尿酸析出，形成结晶沉积在关节、软骨、滑膜及肾脏组织中，引起疼痛和功能障碍，导致痛风发作。当尿酸排泄过多时，易在泌尿系统形成结石。
血清中尿酸浓度，取决于尿酸生成和排泄速度之间的平衡。体内尿酸的积聚，见于下列情况：①外源性吸收增多，即摄入富含嘌呤的食物增多；②内源性生物合成增多，主要由嘌呤代谢过程中酶缺陷所致，致使核酸分解加速和嘌呤氧化产生尿酸增多；③排泄减少，由肾脏经尿排出减少和由胆汁、胃肠分泌后，肠道细菌分解减少；④体内代谢减少，既尿酸内源性破坏减少；以上因素共同作用，导致血尿酸浓度的增高。
嘌呤是细胞中核物质的组成元素，不仅我们人体细胞含有嘌呤，几乎所有的动植物细胞都含有嘌呤。在正常情况下，从饮食摄入的嘌呤和人体自身代谢生成的嘌呤会以尿酸的形式通过肾脏从尿中排除，“入”与“出”处于动态平衡中。一旦这种平衡被破坏，就会表现为痛风了。
因此，痛风的营养治疗就要把好饮食关，使嘌呤的摄入量尽量降低。对于急性期的患者甚至应使食物嘌呤的摄入量接近于零，才能配合用药迅速缓解症状。一般缓解期或慢性期的患者可以将嘌呤的摄入量控制在100～150毫克/天，通常就会有效预防症状的发生。
尿酸高，该怎么吃？
1、限制热量，维持理想体重，防止超重、肥胖：多数痛风患者喜欢高热量、高脂肪及高蛋白饮食，这就容易导致营养过剩、热量摄取过多、体重增加。这与高尿酸有明显的相关性。定期测体重，可作为衡量营养状态的指标；控制每日所需的热量，均衡各种营养成分的摄取。
2、限制嘌呤的摄入：高尿酸血症期要限制嘌呤含量高的食物摄入，自由选择嘌呤含量低的食物，适当选用嘌呤含量中等的食物。重症或痛风急性期患者宜采用低嘌呤膳食，使嘌呤限制在每日150毫克以下，像肉汤、脑髓、动物内脏、鱼等食物，嘌呤含量均较高，宜少食为好。如需吃鱼肉时，可将鱼肉煮熟，吃其肉而不喝汤。因为鱼汤中含嘌呤较高。
3、平衡营养素的摄入：糖类摄取量占所需总热量的55%～60%。在选择上不宜选粗粮，应选用细粮，因为粗粮嘌呤含量较细粮高。不吃果糖，因为果糖中热量高，1克果糖所提供的热量为4千卡。每日摄取脂肪量应小于50克，占总热量的25%～30%。蛋白质摄入量应小于正常人，每日每千克体重摄入量为0.8～1.0克。嘌呤多存在于蛋白质食物中。因此，在选择蛋白质食物时，要选用不含或少含嘌呤的食物，诸如奶类、鸡蛋及植物蛋白。
4、养成多饮水的习惯：晚上睡前、晨起、运动后、出汗后、洗澡后均要喝一杯水。每日摄入水分2000～3000毫升，可稀释血中尿酸浓度，并促进肾脏排泄尿酸。
5、尽可能少喝酒，努力戒酒：人体为了分解进入体内的大量乙醇，必须消耗能量，结果产生大量尿酸。另外，酒中的乙醇代谢使血中乳酸水平增高，阻碍了肾脏对尿酸的排泄，致使血尿酸升高，引起关节炎急性发作。一般认为，啤酒度数低，饮用很安全，却不知啤酒内含有大量的嘌呤而且热量很高，易诱发痛风。因此，痛风急性期要禁酒，慢性期、间歇期要努力戒酒。
6、少食刺激性食物。如葱、姜、蒜、辣椒等辛辣调味品以及浓茶、咖啡、醋等，对神经系统亦有刺激作用，均应控制，以减轻机体的敏感性。
8、多食一些含维生素B1和维生素C较多的食物及含钾多含钠少的食物。如面包、面粉、水果、玉米、芋艿、番茄等，因为维生素B1和维生素C能促使组织内的尿酸盐溶解。此外，尿酸在酸性环境中容易结晶析出，在碱性环境中易溶解。痛风患者机体需要补充的蛋白质，应以植物蛋白为主，或用含嘌呤少的鸡蛋、牛奶等食物。多喝水也可促进尿酸盐的排出。
总结
痛风的发生与患者的饮食和生活习惯密切相关。健康的生活方式，尤其是管好一张嘴，能够有效防治痛风。但是饮食管理对血尿酸的干预效果仍然有限，如果在今天介绍的饮食方法都做到的情况下，仍然痛风发作或者血尿酸水平居高不下，不妨咨询下风湿免疫科医生“是否需要降尿酸药物出马进行干预？”而对于痛风数年以上并且关节有痛风石的患者，可能还需要通过微创手术来快速降低身体尿酸库的量。
