慢性阻塞性肺疾病是由慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病发展演变的结果并与长期吸烟、大气污染等因素密切有关。慢性阻塞性肺疾病是一种肺内广泛性病变，常引起缺氧而出现逐渐加重的呼吸困难，既危害健康又增加病人痛苦，严重影响劳动力，后期还常发展为肺心病，引起呼吸功能和心功能衰竭，甚至造成死亡，故必须加强防治。
一、什么是慢性阻塞性肺疾病？
是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病反复发作有关。
二、慢性阻塞性肺疾病是怎么得的？
首先必须有引起慢性细支气管阻塞的病因，最常见的疾病是慢性支气管炎。其次是支气管哮喘、支气管扩张、职业性肺病(如矽肺、煤尘肺等)。此外，长期吸烟、大气污染长期吸入有害化学气体和粉尘等，都是引起慢性气道阻塞，进而发展为慢性阻塞性肺疾病的原因。
慢性阻塞性肺疾病的形成是一个漫长的过程。以慢性支气管炎这一最常见的病因为例，分析肺气肿的形成过程可分为三个阶段：①细支气管阻塞。慢性支气管炎过程中，由于支气管内膜炎症、肥厚和管壁纤维化，使细支气管腔变得狭窄和不全性阻塞，这是肺气肿发生的基础。②终末细支气管远端过度充气和膨胀。每个终末细支气管远端连带着一组肺泡群，终末细支气管狭窄时，吸气期因胸廓及肺组织扩张，该支气管尚能随之舒张，故气体较易进入各部肺泡，而呼气期胸廓和肺回缩，这时本来已经狭窄和部分阻塞的终末细支气管即趋向萎陷，变得更为狭窄，因而气体呼出障碍，故形成了吸入气体多，呼出气体少，致使终末细支气管远端和所属肺泡群气体滞留，过度充气和膨胀。③肺组织结构破坏和弹性回缩力减低。终末细支气管远端和肺泡群持久性膨胀，内压逐渐增高，当超过气腔壁所能承受的压力时，则导致肺泡壁破裂，融合成大小不等的肺气肿大疱，伴肺组织弹性回缩力减退，肺容积增大，就形成了肺气肿。同时因肺泡间隔中的毛细血管也随着断裂而使肺毛细血管床减少。
目前认为copd的形成，除上述机制外，还与弹性蛋白酶增多及该酶的抑制因子不足有关。正常人上述两种物质处于平衡状态，而慢性呼吸道炎症时，可使具有分解肺内弹力纤维作用的弹性蛋白酶释放增多，而该酶的抑制因子相对减少，因此肺弹力纤维易被溶解断裂，也是形成肺气肿大疱的重要原因。
三、慢性阻塞性肺疾病的症状表现
1.基础疾病的表现。主要是慢性支气管炎，经常反复嗽、吐痰、喘息，可历时数年至十几年。
2.逐渐加重的胸闷气短是肺气肿的突出症状。肺气肿早期快步走或上楼梯、爬坡时出现气短；疾病中期平地一般速度走路出现呼吸困难；后期重度肺气肿日常活动如；洗脸穿衣、排便等也感气短，若并发呼吸道感染可引起呼吸功能和心功能袋竭表现。
3.胸部体征。典型慢性阻塞性肺气肿可有：望诊见胸廓前后径增大，类似圆桶状，叫做桶状胸，呼吸运动幅度减小触诊有肋间隙增宽，语音震颤普遍减低；叩诊呈过度反响，也叫过清音，伴肺下界降低；听诊呼吸音减低，合并肺内感染时可听到干湿性啰音。
4.辅助检查。①胸部X线检查，包括透视照片，可见肺透亮度增强、肋骨变平位，肋间隙增宽，横膈下降，膈顶变得平坦，膈肌活动幅度减小。②肺功能检查呈阻塞性通气功能障碍。③动脉血气测定，可有PaO2(氧分压)下降和PaCO(二氧化碳分压)增高。
四、怎样诊断慢性阻塞性肺疾病
1.其有引起肺气肿的原发疾病和相应的表现，其中以慢性支气管炎最常见。
2.有逐渐加重的呼吸困难和胸部憋闷。
3.典型的肺气肿体征，即前述望、触、叩、听检查所描述的表现。
4.胸部X线检查符合肺气肿表现。
5.肺功能测定有助于早期肺气肿的诊断。①FEV/FV(一秒钟用力呼气量/用力肺活量)<60%。②MVV(最大通气量)低于正常预计值的80%，③RV/TC(残气量/肺总量)>40%。经应用支气管舒张剂上述指标无明显改善就可诊断肺气肿。
五、治疗方法
慢性阻塞性肺疾病形成后属于不可逆性病变，也就是说尽管用多种方法治疗，已形成的肺气肿大疱也不可能再恢复正常。因此主要是对症治疗和早期诊断，设法阻止肺气肿由轻度向重型发展。
1.防治呼吸道感染，可阻止肺气肿的进展。肺气肿患者呼吸道防御功能下降，很容易发生呼吸道感染。因此主要是一防二治，防是预防着凉感冒，治是控制呼吸道感染。治疗方法同慢性支气管炎急性发作期。
2.改善肺功能，①缩唇呼吸，即呼气时口唇缩拢，作吹口哨样缓慢呼气，此方法可防止呼气期小气道过早闭合，使肺内滞留气体尽多呼出，从而可减少残存在肺内的气体。②腹式呼吸，即吸气时将腹部鼓起，呼气时有意收腹，此法可增强膈肌运动，增加通气量，改善肺功能。上述两种方法均可每次进行10~15分钟，每日练习数次。
3.医疗体育，如定量步行，登楼梯练习由近距离到远距离，逐步增加。
4.家庭氧疗，对重度肺气肿有缺氧者，可每天10小时低流量吸氧，以减轻症状改善体质，预防和延缓肺源性心脏病的发生。
六、怎样预防慢性阻塞性肺疾病
1.积极防治上呼吸道感染和急慢性支气管炎是最重要的措施，因为这些疾病是引起肺气肿的前期疾病。
2.戒烟，净化环境，改善和防止大气污染。
3、加强锻炼，增强体质，提高耐寒能力，从而增强呼吸道的防御功能。
